Antibiothérapie dans les exacerbations de BPCO - 20/12/14
Résumé |
Introduction |
Le choix et l’indication de l’antibiothérapie (ATB) au cours des exacerbations aiguës (EA) de BPCO a fait l’objet de plusieurs recommandations (RC). L’application de ces RC a été peu étudiée chez les BPCO tunisiens.
But |
Évaluer le choix de l’ATB au cours des EA de BPCO.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective incluant les BPCO hospitalisés pour EA entre 2009 et 2013.
Résultats |
Cent vingt patients ont été inclus d’âge moyen 65ans. La BPCO était classée stade 1 (10 %), stade 2 (25 %), stade 3 (30 %) et stade 4 (35 %). Les EA étaient sévères dans 72 % des cas responsables du recours à la ventilation non invasive (12 %), d’hospitalisation en réanimation (9 %) avec recours à la ventilation mécanique (5 %). L’ATB a été indiquée chez ¾ des patients devant une suspicion d’une origine infectieuse à l’EA dominée par la surinfection bronchique (86,5 %). Cette infection a été confirmée par un examen bactériologique dans 47 % des cas. Le profil spirométrique a guidé le choix de l’ATB dans 58 % des cas. Le pneumocoque était le germe le plus isolé (40 %). La microbiologie de la précédente EA a été considérée dans 10 % des cas. Le délai moyen d’instauration de l’ATB était de 1,5jour. Une monothérapie a été prescrite dans 87,5 % des cas alors qu’une bithérapie n’a été prescrite que dans 12,5 % des cas. Les βlactamines étaient les plus prescrits (86,5 %). Les fluoroquinolones et les macrolides n’étaient prescrits que dans 10 % et 3,5 % respectivement. La durée moyenne de l’ATB était de 13,5jours.
Conclusion |
La prescription de l’ATB au cours des EA de BPCO était conforme dans la majorité des cas aux RC basée sur la clinique et la spirométrie à l’état de base. Les difficultés rencontrées étaient liées au coût et la disponibilité de certains antibiotiques.
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Vol 32 - N° S
P. A86 - janvier 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.