Réparation fonctionnelle d'une nécrose palatine chez une patiente cocaïnomane - 22/02/08
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Réparation fonctionnelle d'une nécrose palatine chez une patiente cocaïnomane |
Introduction |
La consommation chronique de cocaïne provoque la vasoconstriction et l'irritation de l'épithélium des voies aériennes supérieures. Ces mécanismes peuvent conduire à des nécroses tissulaires et des perforations.
Observation |
Nous présentons le cas d'une jeune patiente de 37 ans porteuse d'une importante nécrose centrofaciale apparue suite à la consommation chronique de cocaïne par voie nasale. La perte de substance intéressait l'aile narinaire droite, la voûte palatine le voile du palais, la cloison nasale ainsi que la quasi-totalité des parois latéronasales. La reconstruction de la voûte a été assurée par l'intermédiare du lambeau fascio-cutané antébrachial microanastomosé. Une véloplastie classique a permis la fermeture du voile. La compétence valaire a été secondairement améliorée par une pharyngoplastie sphinctérienne d'Orticochea. Cependant, la perte du lambeau antébrachial a nécessité un rattrapage par un lambeau du bord latéral de la langue, ce qui a assuré un résultat fonctionnel satisfaisant.
Discussion |
Ce cas nécrose étendue liée à la cocaïne est rare. Le traitement est complexe. Il est conditionné par l'arrêt total et définitif de toute consommation de drogue y compris le tabac.
Functional repair of a major necrotic palatine defect caused by chronic cocaine inhalation |
Introduction |
Chronic use of cocaine provokes vasoconstriction and irritation of the upper airway epithelium. These mechanisms can lead to tissue necrosis and perforations.
Case report |
A37-year-old woman had major centrofacial necrosis subsequent to chronic inhalation of cocaine. The tissue loss involved the right wing of the right ala nasi, the bony and soft palate and nearly all of the lateronasal walls. A microanastomosed antebrachial fasciocutaneous flap was used for reconstruction of the nasal vault. A classical veloplasty was used to close the palate. Velar competency was improved with a second procedure with Ortricochea sphincter pharyngoplasty. Later loss of the antebrachial flap required salvage with a flap from the lateral border of the tongue which provided a satisfactory functional result.
Discussion |
This case of extended necrosis is rare and treatment was complex. Such treatment can only be undertaken after total and definitive cessation of drug abuse, including tobacco smoking.
Mots clés :
Abus cocaïne
,
Nécrose palais
,
Reconstruction fonctionnelle
Keywords: Cocaine abuse , Palatal necrosis , Functional reconstruction
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 105 - N° 5
P. 291-293 - novembre 2004 Retour au numéro
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