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P083: Comparaison de la Fréquence des septicémies sur CVC en NPAD en pédiatrie sous verrous de taurolidine, serum salé ou héparine - 24/12/14

Doi : 10.1016/S0985-0562(14)70726-5 
E. Marinier 1, F. Liebert 1, C. Doit 1
1 Hôpital R Debré, Paris, France 

Résumé

Introduction et but de l’étude

En NPAD une des complications les plus déléteres est la survenue de septicémie sur CVC. Nous avons exploré de facon rétrospective (3 ans) puis de facon prospective la survenue de septicemies sur CVC sous verrous d’héparine (periode A), de serum salé en saccade (periode B) et de taurolidine (période C) chez des enfants en NPAD.

Matériel et méthodes

La durée moyenne de NPAD avant mise en place de l’étude (période A) était de 1 717j. Les enfants étaient agés de 5 mois à 17 ans.

Quotidiennement le CVC était fermé soit par une solution hépariné, soit par une solution de sérum salé administré en saccade soit par des verrous de taurolidine apres mesure du volume interne du CVC

la Période A a étudiée 52 enfants observés sur 37 932 jours de NPAD. la periode B : 49 enfants sur 30 070 jours de NPAD, la periode C : 13 enfants sur 5 086 jours de NPAD

12/13 patients du groupe C avaient participé aux 2 premieres périodes observationnelles et avaient présentés en moyenne plus de 3 septicémies /1000jours NPAD, raison de leur mise sous verrou de Taurolidine

Résultats et Analyse statistique

Résultats :

Pourcentage de septicémies pour mille jours et par patient : Groupe A 0,04, Groupe B 0,05, Groupe C 0,05.

Répartition des septicémies/ patient : Aucune septicémie : A 38 %, B 36 %, C 84 % ;

1–2 septicémies : A 54 %, B 39 %, C 23 %

> 2 : A 17 %, B 24 %, C 0 %

la fréquence des hospitalisations en dehors des bilans sytéma-tiques était de : Gpe A 6,01/1 000j, Gpe B : 8,45/1 000j, gpe C : 5,51/1 000j

Les problémes d’occlusions sur CVC totale ou partielle ne sont pas différents dans les 3 périodes

Fréquence des problémes sep tiques au point d’insertion du CVC Gpe A /1000j: 0,63, Gpe B 0,3/1 000j, Gpe C 0,39/1000jr (NS)

Conclusion

Apres mise sous taurolodine, la fréquence des septicémies par patient a diminué massivement ; Toutefois le recrutement avait été fait sur les patients avec la plus grande fréquence d’évènements indésirables. 38 % des patients n’ont présenté aucun évènement septique sur CVC au cours des 5 ans d’observation ;

Ces résultats font discuter la mise en place de verrou de taurolidine de facon préventive systématique mais suggérent d’attendre la survenue d’un évènement septique

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Vol 28 - N° S1

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