Le SII est une maladie fonctionnelle du tube digestif fréquemment retrouvée en consultation de gastroentérologie. Il est défini par les critères de Rome III après avoir exclu tout autre cause organique. Les traitements médicaux proposés sont d’efficacité relative. Le régime pauvre en FODMAPs (Fermen-tiscibles Oligosaccaride Disaccharide Monosaccharide And Polyols) a été proposé récemment comme alternative thérapeutique. Nous avons étudié prospectivement l’efficacité de ce régime chez 14 patients.

14 patients ont été inclus (10 femmes et 4 hommes). L’âge moyen est de 35 ans avec des extrêmes entre 19 et 59 ans. Les critères d’inclusion sont ceux de Rome III avec exclusion de toute autre cause organique tenant compte de l’âge et des symptômes. Malgré leur compatibilité avec les critères de Rome III nous avons ajouté à ces critères tout antécédent de chirurgie abdominale même coelioscopique, ou de diverticulite. L’explication du régime pauvre en FODMAPs, suivi sur 4 semaines, se déroulait à la première consultation accompagné d’un livret avec un contact téléphonique si besoin. Les patients étaient suivis à j0, j28, et j56. À j28, 4/14 patients ont été exclus faute d’observance du régime et 10 patients ont complété l’étude (5 SII D, 3 SII C, et 2 SII M). Un test de réintroduction par famille d’aliments FODMAPs à la fois sur une semaine complétait ce régime: Oligo, puis Disaccharide, puis mono, et enfin Polyols. L’évaluation portait sur l’évolution des symptômes de douleurs (échelle de la douleur), fréquence et consistance des selles (échelle de Bristol), de la fréquence et de l’intensité du ballonnement.

4/14 patients n’ont pas respecté le régime faute de suivi et du caractère trop restrictif du régime. Amélioration de la consistance et de la fréquence des selles en cas de diarrhées chez 5 patients sur 7 en cas de diarrhées et chez 2 patients sur 5 en cas de constipation ; amélioration du ballonnement chez 4 patients sur 6, et 7/10 patients ont su ciblé l’aliment FODMAPs incriminé.

Le régime pauvre en FODMAPs pourrait être efficace sur le SII. Pour améliorer l’acceptabilité et l’observance du régime et aider au test de réintroduction des aliments potentiellement incriminés, un suivi diététique hebdomadaire dans ces 2 mois pourrait être utile pour la fiabilité des résultats. D’autres études prospectives sont nécessaires pour étayer plus cette approche thérapeutique.