L’atrophie et la faiblesse musculaires font partie des complications fréquentes d’une hospitalisation prolongée aux soins intensifs, en raison de nombreux facteurs tels que l’immobilisation, la ventilation mécanique de longue durée et les défaillances d’organes. La faiblesse musculaire acquise en réanimation est généralement associée à une fonte musculaire difficilement mesurable. L’évaluation de la masse musculaire pourrait être réalisée par la mesure de l’angle de phase (PhA) à partie des données de bioimpédance. L’atteinte fonctionnelle peut être évaluée par le score du Medical Research Council (MRC) et par la mesure de force de préhension par handgrip. Le but de cette étude a été de rechercher une corrélation entre données de PhA et données fonctionnelles.

Pour cette étude ancillaire du « Phase angle project », les données d’impédancemétrie corporelle bioélectrique (ICB) ont été recueillies chez des sujets sains et des patients de réanimation qui répondaient aux critères d’inclusion de l’étude principale, soit un âge supérieur à 18 ans, l’absence de stimulateur cardiaque, et une survie attendue de plus de 72 heures. Les données d’ICB ont été enregistrées lors du passage d’un courant alternatif de faible intensité entre quatre électrodes de surfaces à une fréquence de 50 et 100 kHz (Nutriguard M, Data Input). Les mesures ont été réalisées une fois chez les sujets sains et à 3 reprises chez les patients de réanimation (Jours 1, 5 et 7 (J1, J5, J7)). Le rapport entre les valeurs de résistance et de réactance recueillies a déterminé la valeur de PhA. Une corrélation entre mesure de PhA et données de handgrip (mesurées chez tous les participants) et de score MRC (mesurés uniquement chez les patients de réanimation) a été recherchée par régression linéaire, calcul du coefficient de détermination R² et analyse de variance pour mesures répétées (SPSS).

Quatorze sujets sains et 17 patients de réanimation ont participé à l’étude. Chez les sujets sains, une corrélation entre valeur de PhA et handgrip a été confirmée pour les fréquences de stimulation de 50 et 100 kHz (R² à 0,63 et 0,5, respectivement, p<0,01 dans les deux cas). Chez les patients, une corrélation significative entre PhA et handgrip a été constatée pour les valeurs enregistrées à 100 kHz au J1 (R² 0,26, p<0,05), J5 (R² 0,34, p<0,01) et J7 (R² 0,31, p<0,05). Après stimulation à 50 kHz, la corrélation avec les valeurs de handgrip n’était significative qu’à J5 et J7 (R² 0,25 et 0,28, p<0,05). Les scores MRC étaient corrélés aux valeurs de PhA à 100 kHz à J1 (R² 0,31, p<0,05), J5 (0,26, p<0,05) et J7 (0, 38, p<0,01) et aux valeurs de PhA à 50 kHz à J5 et J7 (R² 0,21 et 0, 31, p<0,05).

La mesure de la masse maigre par l’angle de phase après stimulation à 100 kHz est corrélée aux mesures fonctionnelles. Si ces données étaient confirmées à une large échelle, l’ICB pourrait faire partie de l’arsenal diagnostique et thérapeutique de la faiblesse musculaire acquise en réanimation.