L’augmentation de l’obésité en France s’est également accompagnée de l’augmentation de comor-bidités telles que le diabète ou la stéatose hépatique qui peuvent engendrés des complications sévères. Selon les critères définis par la HAS et après échec de la prise en charge médicale, le recours à la chirurgie bariatrique peut être envisagé comme traitement de l’obésité et de ses complications.

Le but de ce travail était d’étudier l’évolution de la composition corporelle des patients ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique et d’évaluer l’impact de cette chirurgie sur le diabète et la stéatose hépatique.

Cette étude est une enquête rétrospective auprès de l’ensemble des patients suivis pour obésité dans le service de nutrition du CHU de Rouen entre 2007 et 2013, ayant été opérés d’une chirurgie bariatrique et pour lesquels des données concernant l’évaluation de leur composition corporelle avant et après chirurgie étaient disponibles. Le délai d’évaluation de la composition corporelle après la chirurgie variait entre 9 et 15 mois. Pour chaque patient, les bilans biologiques avant et après la chirurgie ont également été recueillis.

Au total, 94 patients ont été étudiés : 81,9 % ont bénéficié d’une sleeve gastrectomy (n =77) et 18,1 % d’un by-pass (n =17). Un diabète était présent chez 25,5 % (n =24) des patients et une stéatose hépatique a été retrouvé chez 28,7 % des patients (n =27). Lors du bilan biologique post chirurgical, le diabète était guéri dans 66,7 % des cas et la stéatose hépatique ne persistait que dans 7,5 %. En moyenne la perte de poids était de 28,6 %. L’évolution de la composition corporelle à 1 an de la chirurgie montrait un gain de 7,3 % de masse maigre et une perte de 10,9 % de masse grasse (6,8 % au niveau des jambes et 6,9 % au niveau abdominal). Aucune différence significative n’est retrouvé entre le type de chirurgie et l’évolution de la composition corporelle (masse grasse ou masse maigre). Nos résultats ont montré que les patients ayant guéris de leur diabète après la chirurgie avait significativement augmenté leur masse maigre (8,89 % versus −0,17 % p =0,03) par rapport à ceux dont le diabète persistait. Aucune différence n’a été retrouvé concernant l’évolution de la masse grasse et la guérison du diabète ni concernant la composition corporelle (masse maigre ou masse grasse) et persistance de la stéatose hépatique après chirurgie.

Notre étude montre que la chirurgie bariatrique permet outre une perte pondérale importante, une guérison de près de 2/3 des diabètes et de des stéatoses hépatiques. Par ailleurs, nos résultats suggèrent que le gain de masse maigre soit d’avantage un facteur associé à la guérison du diabète que la perte de masse grasse.