Dans une étude précédente, nous avons recherché les associations entre les 10 principales maladies chroniques en relation avec une alimentation déséquilibrée (MCAD) et les 10 principaux métabolismes dérégulés. Les objectifs de cette seconde études sont doubles : 1°) proposer une synthèse de toutes les analyses poolées/méta-analyses et revues systématiques (MARS) qui ont étudié les associations entre les principaux groupes d’aliments et boissons et les risques de MCAD ; 2°) dresser un tableau ou un bilan mis à jour des recherches conduites au sujet de ces associations et mettre en évidence les besoins de recherche. Un tel examen systématique et exhaustif de la littérature n’a jamais été effectué auparavant.

Les principales MCAD (n=10) et groupes alimentaires (n=17) ont été choisis sur la base de la littérature scientifique, des connaissances pratiques, de leur fréquence d’étude dans la littérature et sur leur représentativité au sein des régimes de nos pays occidentalisés. Pour chacun de ces 170 associations, nous avons effectué une recherche bibliographique exhaustive (MARS seulement) entre 1950 et août 2013 dans la base ISI Web of Knowledge. Il n’existe pas de méthode officielle pour pooler les HR/OR/RR de plusieurs méta-analyses. Par conséquent, les valeurs minimales et maximales des HR/OR/RR ont été données.

L’analyse de 304 MARS a donné une image holistique des associations groupes d’aliments-MCAD ainsi que des besoins futurs de recherche : le thé est le plus protecteur (36 % des MARS) et les boissons sucrées les moins protectrices (14 % des MARS) ; les produits végétaux sont plus protecteurs (50 % des MARS) que les produits animaux (23 % des MARS) ; les produits à base de grains et graines (50–60 % des MARS) seraient plus protecteurs que les fruits et légumes (40–51 % des MARS) ; le lait (59 % des MARS) et les produits laitiers (45 % des MARS) sont plutôt neutres ; et la consommation de viande rouge/transformée devrait être limitée (56 % des MARS montrent un effet délétère) ; aucune MARS n’a été trouvée pour la sarcopénie et les maladies chroniques du rein. Le surpoids, l’obésité, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et les cancers comptabilisent 289 MARS. Il y a un besoin important d’études pour les associations groupes d’aliments-santés mentale et osseuse/maladies chroniques digestives, rénales et hépatiques.

Les tendances dévoilées sont basées sur une approche a posteriori. Ces résultats objectivent donc certaines recommandations nutritionnelles a priori parfois basées sur une liste de présupposés pour une alimentation équilibrée. Nos résultats sont globalement en accord avec les pyramides alimentaires, mais ils montrent que l’accent devrait être mis d’abord sur les produits à base de grains et graines, puis sur les fruits et légumes et non le contraire. Nos résultats confirment aussi les recommandations formulées dans le régime méditerranéen. Enfin, ce travail souligne la difficulté de parvenir à des tendances fortes/définitives en matière de nutrition, comme l’a démontré l’hétérogénéité encore importante des résultats obtenus. Après les études in vivo, in vitro et in silico, il faut espérer que de plus en plus d’études in biblio (via le data mining), vont se développer pour accompagner la quantité exponentielle de données nutritionnelles publiées chaque année et pour révéler de nouvelles associations auparavant cachées.