Les corticoïdes et les progestatifs ont été utilisés comme stimulateurs de l’appétit chez des patients cancéreux mais avec un effet relatif et transitoire. Certains antidépresseurs peuvent entrainer un gain pondéral. Les patients cancéreux avancés sont anorexiques, amaigris, et avec des troubles émotifs et dépressifs. Nous avons voulu étudier l’efficacité de la Paroxétine sur le bien-être nutritionnel des patients cancéreux avancés.

Nous avons observé prospectivement sur 3 mois 46 patients cancéreux avancés avec ou sans chimiothérapie ; 19 étaient sous Paroxétine 20mg/j et 27 patients contrôles. Les cancers étudiés étaient des cancers anorexigènes (digestifs et pulmonaires métastasés). Etaient exclus les patients qui étaient sous antidépresseurs avant l’étude, sous nutrition artificielle parentérale ou par sonde, ou les patients présentant des oedèmes et de l’ascite.

Nous avons évalué à j0, j30, j60 et j90 l’état nutritionnel par le Nutritional Risk Index (NRI) de Buzby, l’appétit par le SNAQ (simplified nutritional appetite questionnaire), et l’intensité de la dépression par l’échelle de Beck.

3/19 patients sous Paroxétine, et 8/27 patients contrôles ont été perdus de vue ou avaient un suivi incomplet. 3/16 patients restant sous paroxétine et 3/19 patients contrôles sont décédés (de leur maladie) pendant l’étude.

Chez les 13 patients sous Paroxétine la moyenne du NRI était de 103,6 à j0 et reste à 103,6 à j90, la moyenne du SNAQ de 16 à j0 et passe à 17,1 à j90, et le score de Beck de 6,66 à j0 et passe à 5 à j90.

Chez les 16 patient-contrôles, la moyenne du NRI était de 109,9 à j0 et passe à 101,7 à j90, la moyenne du SNAQ de 16,5 à j0 et passe à 16,8 à j90, et le score de Beck de 3,4 à j0 et passe à 4,3 à j90.

Par rapport aux patients-contrôles, nous avons une légère tendance en faveur des patients sous Paroxétine tant pour le NRI, le SNAQ ou l’indice de Beck. D’autres études comparatives à plus grande échelle pourraient confirmer cette tendance.