La dénutrition protéino-calorique est très fréquente chez les patients insuffisants rénaux chroniques traités par dialyse péritonéale. Les facteurs principalement incriminés sont les pertes élevés en protéines du au traitement quotidien, la diminution de l’appétit dû à la surcharge en glucose présente dans le dialysat ainsi que les régimes alimentaires trop restrictifs.

L’éducation nutritionnelle fait partie intégrante du traitement de ces patients et requiert des outils pédagogiques spécifiques.

Création d’un outil didactique adapté aux patients en dialyse péritonéale afin d’améliorer leurs connaissances et leurs prises alimentaires.

Étude interventionnelle (novembre 2012 à février 2013). Nous avons créé un livret comprenant : des informations nutritionnelles et des conseils diététiques classés par macro- et micronutriments clés indispensables à la prise en charge de ces patients.

Le guide a été expliqué individuellement aux patients et testé par leurs soins durant 1 mois. Un questionnaire d’évaluation de l’outil a été distribué pour l’évaluation de celui-ci. En parallèle, nous avons effectué la même expérience avec l’équipe infirmière et médicale (service de néphrologie et de dialyse). Leurs connaissances (modes de cuisson – consommation en protéines – restriction en potassium, en phosphore et en sel) ont été évaluées avant et après l’utilisation du guide au moyen d’un questionnaire de connaissances

Les biologies sanguines ont été relevées avant et après pour chaque patient afin de mesurer l’efficacité du guide.

Utilisation de test statistique standard : t-test avec calcul de prévalence.

Aucune donnée n’est statistiquement significative, nous avons malgré tout pu en dégager certaines tendances. Sur les 20 patients [11H-9F] qui ont complété l’étude, 20 % ont une pré-albumine < 30mg/dl au départ et 5 % seulement après l’utilisation du guide. Au total, 55 % des patients ont augmenté leur pré-albumine. 55 % des patients ont diminué leur kaliémie, leur phosphorémie reste stable. L’analyse des questionnaires de connaissances montre une amélioration moyenne de 18 % après l’utilisation de l’outil dans la population totale. Les résultats passent de 54 % avant l’utilisation du guide à 72 %. Le test de connaissance sur le personnel de l’équipe (11 néphrologues et 7 infirmiers) avant et après utilisation du guide montre dans les 2 groupes une augmentation moyenne de 9 %. La différence réside dans le niveau de connaissance de départ qui est de 84 % chez les infirmiers versus 77 % chez les néphrologues.

Les résultats obtenus montrent que l’éducation nutritionnelle (axée sur les macro et les micronutriments importants), au moyen d’un outil adapté au traitement, a tendance à améliorer les connaissances et le statut nutritionnel des patients en dialyse péritonéale.

Cet outil peut être utilisé pour l’éducation du personnel médical et infirmier afin d’uniformiser les messages diététiques destinés à nos patients.