Deux cas de tumeurs malignes de la face après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques - 22/02/08
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Deux cas de tumeurs malignes de la face après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques |
Introduction |
Les tumeurs malignes non hématopoïétiques peuvent être une des complications des allogreffes de cellules souches hématopoïétiques (ACSH).
Observation |
Deux patientes ont eu une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques pour leucémie aiguë. Une GVHD (graft versus host disease) chronique s'était développée. À 5 ans une patiente a développé un carcinome épidermoïde de la langue et l'autre, un carcinome muco-épidermoïde parotidien.
Discussion |
L'apparition des tumeurs malignes secondaires non hématopoïétiques après ACSH est plurifactorielle. Le traitement pré et post greffe entraîne une immuno-suppression qui diminue les mécanismes de défense et de réparation cellulaire. Il entraîne également une GVHD chronique et une inflammation chronique des épithéliums qui accélère le turn-over cellulaire et la possibilité d'anomalies génétiques, et favorise la pénétration virale dans l'organisme. Les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale après allogreffe de CSH ont les mêmes caractéristiques cliniques, histologiques et pronostiques que chez le sujet non-greffé. Ces patients doivent ainsi être surveillés régulièrement et de façon prolongée.
L'amélioration des techniques de greffe et de vaccination anti-HPV sont actuellement les voies de recherche pour diminuer les risques de cancer après allogreffe de CSH.
Two cases of malignant tumors of the face after hematopoietic stem cell transplantation |
Introduction |
Malignant solid tumors are a complication of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT).
Observation |
Two patients underwent HSCT for acute leukemia. Chronic graft-versus-host disease (GVHD) developed. At 5 years one patient developed squamous cell carcinoma of the tongue and the other mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland.
Discussion |
Several factors are involved in the development of secondary malignant tumors after HSCT. Pre- and post-graft immunosuppressive treatment inhibits the defence system and cell repair and can trigger chronic GVHD with chronic inflammation of the epithelial tissue leading to accelerated cell turn over and a risk of genetic anomalies favoring penetration of viral particles. Squamous cell carcinoma of the oral cavity after HSCT presents the same clinical, histological and prognostic features as in the non-grafted patient. These patients require prolonged surveillance.
Improved grafting and ant-HPV vaccination techniques may reduce the risk of cancer after HSCT.
Mots clés :
Allogreffe
,
Tumeur maligne
,
GVHD
Keywords: Allograft , Neoplasm , Graft versus host disease
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 106 - N° 2
P. 107-110 - avril 2005 Retour au numéro
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