La malnutrition protéino-énergétique (MPE) reste insuffisamment recherchée donc sous-diagnos-tiquée chez l’enfant hospitalisé. Nous avons réalisé notre 5^e enquête annuelle d’évaluation systématique de l’état nutritionnel chez l’enfant hospitalisé. Sept pays ont participé à cette enquête transversale observationnelle dont la saisie des données s’effectue via l’outil internet e-Pinut (www.epinut.fr/).

Tous les enfants admis la même semaine ont été pesés et mesurés, avec mesure du périmètre brachial (PB). La procédure diagnostique unique reposait sur les recommandations sur l’évaluation systématique de l’état nutritionnel en pédiatrie publiées en 2012 par le Comité Nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Les enfants ayant un IMC < 3^e percentile pour l’âge et le sexe avaient une démarche diagnostique complète. Les diagnostics CIM-10 d’hospitalisation et de maladie chronique ont été recueillis pour tous les patients ainsi que la présence d’un handicap (définition OMS) et d’un traitement nutritionnel. Un questionnaire de pratiques a été renseigné au décours de l’enquête.

Soixante-douze centres (144 unités) de 7 pays ont participé. Parmi 2 204 observations collectées, 2 115 ont été analysées (55 % de garçons, âge médian : 3,8 ans). Onze pour cent avaient un rapport du poids attendu pour la taille <–2ET (compatible avec une MPE): Côte d’Ivoire (CI) 40 %, Gabon (G) 28 %, République Démocratique du Congo (RDC) 22 %, Belgique (B) 11%, France (F) 10 %, Canada (Ca) 7 % et Colombie (Co) 6 %. Une insuffisance staturale (Z-score taille < –2ET) était retrouvée dans 14 % des cas : RDC 28 %, G 21 %, Co 21 %, CI 20 %, Ca 14 %, F 13 % et B 11 %. Un PB < –2ET avait une valeur prédictive négative de MPE de 93 %. Parmi les 2003 diagnostics documentés, les cas de MPE étaient hospitalisés pour une pathologie digestive (14 %), neurologique (12 %), chirurgicale (12 %), cardiologique (11 %) et psychiatrique (11 %). La fréquence de MPE était plus élevée chez les 52 % d’enfant ayant une maladie chronique (12,3 % vs. 8,8 %, p=0,01) et chez les 21 % porteurs de handicap (15,6 % vs. 9,4 %, p<10⁻³). Un support nutritionnel était présent chez 16,4 % des enfants. La fréquence du surpoids et obésité était 8,4 %. Parmi les 39 centres ayant répondu au questionnaire, 85 % ont déclaré qu’e-Pinut a joué un rôle de promotion du dépistage de la dénutrition hospitalière. Une procédure écrite était utilisée dans 38 % des centres.

e-Pinut est un rendez-vous annuel pour la promotion de l’évaluation nutritionnelle existant depuis 5 ans. Le nombre de centres pédiatriques et de pays participant continue d’augmenter, témoignant d’une mobilisation croissante et durable, et aidant à la standardisation de la démarche diagnostique. La fréquence de la MPE était comparable aux éditions précédentes. La gastroentérologie était la plus pourvoyeuse de MPE. La mesure du PB pourrait être un outil simple de dépistage, ce qui nécessite des études spécifiques. Notre prochain objectif est une semaine de dimension Européenne qui est en cours de réflexion pour 2015.