P322: Type anatomique et prise en charge du laparoschisis - 24/12/14
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Le laparoschisis est une malformation congénitale caractérisée par des troubles de la motricité intestinale sévères imposant le repos digestif prolongé.
L’objectif est d’étudier l’impact du type anatomique (TA) de laparoschisis sur le chois de fermeture chirurgicale, la durée de nutrition parentérale exclusive (NPE), le délai d’alimentation entérale totale (AET), la durée de séjour en réanimation (DSR) et la durée d’hospitalisation totale (DHT).
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective concerne 30 cas de laparoschisis hospitalisés en réanimation néonatale au CHU d’Amiens entre 2001 et 2011. Nous avons corrélé le choix de fermeture chirurgicale à l’aspect anatomoclinique de laparoschisis selon la classification de Lefort.
Résultats et Analyse statistique |
Le terme de naissance des 30 enfants (15 nés par voie basse, 15 par césarienne) est de 35,7 semaines d’aménorhées (SA) (extrêmes : 32,9–38), et le poids de 2 250 g (extrême : 1300–3510). On distingue 13 types I, 13 types II et 4 types III.
Il a été réalisé 17 fermetures primaires par l’orifice initial, 8 fer-meteures après laparotomie, 4 Schuster, une pose de plaque de Goretex (pression veineuse élevée lors de la fermeture) et 4 entéros-tomies (atrésie intestinale associée).
La durée de NPE (3 à 33 jours) et le délai d’AET (14 à 135 jours) sont indépendants du TA. Les DSR et DHT pour les types I, II et III sont respectivement de 6 ; 10 ; 23,5 jours (p=0,03) et de 49 ; 69 ; 78 jours (p=0,05). Deux enfants du type II sont décédés d’une enté-rocolite à 3 mois de vie. 2/3 des enfants ont présenté une cholestase.
Conclusion |
Le TA de laparoschisis n’a pas d’impact, ni sur le choix de la technique chirurgicale, ni sur la durée de NPE ou le délai d’AET. La DSR et la DHT sont prolongées en cas de type III. La fermeture primaire quand elle est possible, reste la technique de choix pour la fermeture de laparoschisis.
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Vol 28 - N° S1
P. S239 - décembre 2014 Retour au numéro
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