L’anorexie mentale expose à un risque majeur d’ostéoporose et d’ostéopénie. La réversibilité de cette déminéralisation osseuse reste controversée. L’objectif de ce travail est d’étudier la densité minérale osseuse (DMO) à 3 ans de suivi chez des patients présentant une anorexie mentale, et l’impact de la composition corporelle et de l’activité physique.

Cette étude a inclus, selon les critères DSM-IV, des patients présentant un diagnostic d’anorexie mentale de type restrictif ou mixte, suivis entre 2009 et 2011. Une mesure du poids, de la taille, de la composition corporelle et de la DMO par ostéodensitométrie ont été réalisé (T0). Les patients présentant une déminéralisation osseuse (ostéopénie et/ou ostéoporose) ont été rappelés afin de mesurer de nouveau la DMO, la composition corporelle (masse grasse, masse non grasse) et d’évaluer le degré d’activité physique (questionnaire) (T1).

-À T0, 160 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 28,3±10 ans et la durée moyenne de la maladie de 7,5±8,3 années. L’IMC moyen était de 17,4±2,6kg/m². Une déminéralisation osseuse a été observée dans 53,6 % des cas ; la durée d’évolution de la maladie et les IMC bas étaient des facteurs associés significativement à la déminéralisation. À 3 ans de suivi (T1), 42 patients ont été inclus. Malgré le recouvrement pondéral des patients (+3,8±6,1kg), aucune modification significative de la DMO n’a été retrouvée. En stratifiant les patients selon une amélioration ou non de la DMO, la masse grasse était un facteur associé significativement à l’amélioration de la DMO à 3 ans de suivi (Tableau 1).
Tableau 1. Impact de la composition corporelle et du poids sur l’évolution de la DMO.Amélioration de la DMO oui (n=6) non (n=36)pΔ MG T0-T1 (kg)+8,0 (± 9,1)+3,0 (± 3,5)< 0,05Δ MNG T0-T1 (kg)+2,4 (± 2,9)−0,1 (± 2,9)nsΔ PoidsT0-Tl (kg)+7,7 (± 8,2)+3,2 (± 5,6)nsMG : Masse Grasse ; MNG : Masse Non Grasse

Dans notre étude, la déminéralisation osseuse n’était pas réversible malgré la restauration pondérale. Le rôle de la masse grasse dans la physiopathologie de la déminéralisation osseuse au cours de F anorexie mentale pourrait être lié aux taux faibles de leptine dont le rôle sur le métabolisme osseux est bien documenté.