L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne histologiquement mais à pouvoir agressif et invasif local important. L'apparition de métastases est rare mais possible et elle doit faire considérer, dès lors, la tumeur comme maligne.

Une patiente, âgée de 50 ans, a présenté une métastase jugale d'un améloblastome mandibulaire, traité de façon itérative 28 ans auparavant. Six mois après la résection de cette métastase, des métastases ganglionnaires cervicales ont relevé d'un curage radical. Cinq mois après de nouvelles métastases ont été découvertes sur le cuir chevelu, puis, trois mois plus tard, une volumineuse localisation hémi-faciale droite étendue jusqu'à la base du crâne n'a pu faire l'objet que d'une résection partielle complétée par une radiothérapie. Dix mois plus tard, l'évolution était favorable.

L'absence de signe de malignité dans la tumeur primitive et dans les métastases, comme dans le cas de notre patiente, est remarquable. L'organe le plus fréquemment atteint est le poumon (61 à 80 % des cas). Les métastases au niveau du scalp n'ont jamais été décrites. Le délai de survenue de la métastase est en général très long. Les métastases restent longtemps asymptomatiques et d'évolution très lente comme la tumeur initiale. Plusieurs facteurs prédictifs de survenue des métastases ont été rapportés : le sexe féminin, l'âge de survenue de la tumeur primitive (entre la 2^e et 3^e décennie), et la multiplicité des récidives locales. Le traitement des métastases est loin d'être codifié. La chimiothérapie n'est pas efficace. La radiothérapie peut être active, surtout pour les lésions inaccessibles à la chirurgie. La résection chirurgicale reste le traitement de choix.

Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor which can be locally aggressive and invasive. Metastases are rare but possible and must be considered as a malignant form of the tumor.

A 50-year-old woman presented a jugal metastasis of a mandibular ameloblastom which had been treated several times 28 years earlier. Six months after resection of the metastasis, the patient developed multiple cervical node metastases which were removed by radical curettage. Five months later, new metastases developed on the scalp and three months later a voluminous metastasis involving the right hemiface extended to the base of the skull. Surgical resection was only partial followed by radiotherapy. Ten months later the outcome was favorable.

The absence of any histological sign of malignity in the primary tumor and in the metastases, as observed in our patient, is remarkable. Metastases generally develop in the lung (61-80% of cases). Metastases to the scalp have never been described. The time to development of a metastasis is generally very long and metastases usually remain asymptomatic. Progression is very slow, like for the primary tumor. Several factors predictive of metastasis have been described: female gender, age at onset of primary tumor (2^nd to 3^rd decade) and multiple local recurrences. There is no standard treatment for metastases. Chemotherapy is not effective. Radiotherapy may be effective, particularly when lesions are not accesible to surgery. Surgical resection remains the treatment of choice.