La clinique des troubles dissociatifs est complexe et parfois déroutante. Nous décrivons ici deux cas cliniques dont le diagnostic initial était trompeur ; le premier de ces cas concernait une femme de 61 ans, présentant une fugue dissociative, associée finalement à un épisode dépressif majeur sévère. Le second cas présenté ici concerne un homme de 55 ans souffrant de troubles bipolaires de type I et polyvasculaire, adressé pour fugue dissociative dans un contexte de déstabilisation de son humeur et dont le trouble du comportement traduisait en fait un accident vasculaire cérébral. Partant du constat que les troubles dissociatifs comme co-morbidité des troubles affectifs sont méconnus, nous avons réalisé une revue de la littérature à ce sujet. Les troubles dissociatifs sont souvent étudiés à travers le prisme du psycho-traumatisme, comme en témoigne la richesse de la littérature à ce sujet. En revanche les troubles dissociatifs associés aux troubles affectifs ont fait l’objet d’un nombre limité de travaux. Les résultats des études retrouvées sont cependant concordants : il existe une association significative entre symptômes dissociatifs et troubles bipolaires. Cette association serait de plus caractéristique d’un sous type de troubles bipolaires, associant trouble panique et déréalisation-dépersonnalisation, à début précoce. Par ailleurs les individus souffrant de trouble unipolaire, ayant présenté des symptômes dissociatifs, sont également plus sujets au tempérament affectif cyclothymique. Malgré les limites de ces études (cohortes peu importantes, outils d’évaluation peu rigoureux) le lien entre troubles bipolaires et troubles affectifs semble correspondre à une réalité clinique encore peu connue et devrait faire l’objet de travaux complémentaires.

The phenomenology of dissociative disorders may be complex and sometimes confusing. We describe here two cases who were initially misdiagnosed. The first case concerned a 61 year-old woman, who was initially diagnosed as an isolated dissociative fugue and was actually suffering from severe major depressive episode. The second case concerned a 55 year-old man, who was suffering from type I bipolar disorder and polyvascular disease, and was initially diagnosed as dissociative fugue in a mooddestabilization context, while it was finally a stroke. Yet dissociative disorders as affective disorder comorbidity are relatively unknown. We made a review on this topic. Dissociative disorders are often studied through psycho-trauma issues. Litterature is rare on affective illness comorbid with dissociative disorders, but highlight the link between bipolar and dissociative disorders. The later comorbidity often refers to an early onset subtype with also comorbid panic and depersonalization-derealization disorder. Besides, unipolar patients suffering from dissociative symptoms have more often cyclothymic affective temperament. Despite the limits of such studies dissociative symptoms-BD association seems to correspond to a clinical reality and further works on this topic may be warranted.