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Usefulness of bone density measurement in fallers - 06/01/15

Doi : 10.1016/j.jbspin.2014.01.020 
Hubert Blain a, b, , Yves Rolland c, Olivier Beauchet d, Cedric Annweiler d, Claude-Laurent Benhamou e, Athanase Benetos f, Gilles Berrut g, Maurice Audran h, Sauveur Bendavid i, Valérie Bousson j, Karine Briot k, Michel Brazier l, Véronique Breuil m, Laure Chapuis n, Roland Chapurlat o, Martine Cohen-Solal p, Bernard Cortet q, Patricia Dargent r, Patrice Fardellone s, Jean-Marc Feron t, Jean-Bernard Gauvain u, Pascal Guggenbuhl v, Olivier Hanon w, Michel Laroche x, Sami Kolta k, Éric Lespessailles s, Brigitte Letombe y, Éric Mallet z, Christian Marcelli aa, Philippe Orcel ab, François Puisieux ac, Patrick Seret ad, Jean-Claude Souberbielle ae, Bruno Sutter af, Florence Trémollières ag, Georges Weryha ah, Christian Roux ai, Thierry Thomas ah

Pour le Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses et la Société française de gérontologie et gériatrie

a Pôle de Gériatrie, Centre Antonin-Balmes, CHU de Montpellier, 39, avenue Charles-Flahault, 34395 Montpellier Cedex 5, France 
b Laboratoire Movement to Health, Euromov, Université Montpellier 1, Site de Référence MACVIA-LR, Contre les Maladies Chroniques pour un vieillissement actif en Languedoc-Roussillon, 700, avenue du Pic-Saint-Loup, 34090 Montpellier, France 
c Gérontopôle de Toulouse, Hôpital La Grave-Casselardit, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
d UPRES EA 4638, Service de gériatrie, CHU d’Angers, Angers, France 
e EA4708 I3MTO, University of Orleans, Orleans, France 
f Service de Gériatrie, CHU de Nancy, Inserm U1116, Université de Lorraine, Nancy, France 
g Service de gériatrie, CHU de Nantes, Nantes, France 
h Service de rhumatologie et GEROM, CHU d’Angers, Angers, France 
i Médecine Générale, Paris, France 
j Service de Radiologie Ostéoarticulaire, Hôpital Lariboisière, Paris, France 
k Service de rhumatologie, hôpital Cochin, université Paris-Descartes, Paris, France 
l Service de rhumatologie, Hôpital Nord, Amiens, France 
m Service de rhumatologie, CHU de Nice-1, université Nice Sophia-Antipolis, Nice, France 
n Service de rhumatologie, 35500 Vitré, France 
o Service de rhumatologie, CHU de Lyon, Lyon, France 
p Inserm U606, Université Paris-Diderot Paris 7, hôpital Lariboisière, Paris, France 
q Service de gérontologie, hôpital Broca, université Paris Descartes, Paris, France 
r Université Paris-Sud, UMRS 1018, Villejuif, France 
s Inserm ERI 12, service de rhumatologie, CHU d’Amiens, Amiens, France 
t Service de chirurgie orthopédique, hôpital Saint-Antoine, Paris, France 
u Centre de médecine gériatrique, CHR d’Orléans, Orléans, France 
v Inserm UMR U 991, Service de rhumatologie, CHU de Rennes, Rennes, France 
w Service de gérontologie, hôpital Broca, Paris, France 
x Centre de Rhumatologie, CHU Purpan, Toulouse, France 
y Service de gynécologie médicale et médecine du couple, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, Lille, France 
z Centre de référence des maladies rares du calcium et du phosphore, CIC Inserm 204, CHU de Rouen, Rouen, France 
aa Service de rhumatologie, hôpital Côte-de-Nacre, Caen, France 
ab Service de rhumatologie, hôpital Lariboisière, Paris, France 
ac Service de Gériatrie, CHU de Lille, Lille, France 
ad Service de rhumatologie, Angers, France 
ae Laboratoire d’Explorations Fonctionnelles, Inserm U845, Hôpital Necker-Enfants–Malades, Paris, France 
af Service de chirurgie orthopédique des adultes de l’Institut Calot-de-Berck, Berck-sur-Mer, France 
ag Centre de ménopause, hôpital Paule-de-Viguier, Toulouse, France 
ah Service d’endocrinologie, CHU de Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
ai Inserm U1059, Service de Rhumatologie, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne Cedex 2, France 

Corresponding author. Pôle de Gériatrie, Centre Antonin-Balmes, CHU de Montpellier, 39, avenue Charles-Flahault, 34395 Montpellier Cedex 5r, France. Tel.: +33 4 67 33 67 90.

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Abstract

The objective of this systematic literature review is to discuss the latest French recommendation issued in 2012 that a fall within the past year should lead to bone mineral density (BMD) measurement using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). This recommendation rests on four facts. First, osteoporosis and fall risk are the two leading risk factors for nonvertebral fractures in postmenopausal women. Second, BMD measurement using DXA supplies significant information on the fracture risk independently from the fall risk. Thus, when a fall occurs, the fracture risk increases as BMD decreases. Third, osteoporosis drugs have been proven effective in preventing fractures only in populations with osteoporosis defined based on BMD criteria. Finally, the prevalence of osteoporosis is high in patients who fall and increases in the presence of markers for frailty (e.g., recurrent falls, sarcopenia [low muscle mass and strength], limited mobility, and weight loss), which are risk factors for both osteoporosis and falls. Nevertheless, life expectancy should be taken into account when assessing the appropriateness of DXA in fallers, as osteoporosis treatments require at least 12months to decrease the fracture risk. Another relevant factor is the availability of DXA, which may be limited due to geographic factors, patient dependency, or severe cognitive impairments, for instance. Studies are needed to better determine how the fall risk and frailty should be incorporated into the fracture risk evaluation based on BMD and the FRAX® tool.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Osteoporosis, Dual-energy X-ray absorptiometry, Bone mineral density, Falls, Management, Recommendations, Frailty


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Vol 81 - N° 5

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