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Multivariable assessment of the right ventricle by echocardiography in patients with repaired tetralogy of Fallot undergoing pulmonary valve replacement: A comparative study with magnetic resonance imaging - 08/01/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.07.054 
Jean-Bernard Selly a, , Xavier Iriart a, François Roubertie a, Philippe Mauriat a, Jan Marek b, Emmanuelle Guilhon a, Karim Jamal-Bey c, Jean-Benoît Thambo a
a Division of Congenital Heart Disease, Bordeaux Hospital University Center, avenue de Magellan, 33604 Bordeaux, France 
b Great Ormond Street Hospital for Children, London, United Kingdom 
c Division of Pediatrics, Reunion Hospital University Center, Saint-Pierre, Reunion 

Corresponding author.

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Summary

Background

Evaluation of the right ventricle (RV) using transthoracic echocardiography is challenging in patients with repaired tetralogy of Fallot (rTOF).

Aims

To evaluate the accuracy of conventional echocardiographic variables and real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) in assessing right ventricular (RV) volumes and function compared with magnetic resonance imaging (MRI), in adult patients with rTOF and referred for pulmonary valve replacement (PVR).

Methods

Complete echocardiography was performed on 26 consecutive patients referred for PVR, before and 1 year after surgery. All variables were compared with MRI.

Results

Correlations between conventional variables and MRI were absent or poor when assessing RV ejection fraction (RVEF), except for fractional area of change (FAC; r=0.70, P<0.01 before PVR; r=0.68, P<0.01 after PVR) and RT3DE (r=0.96, P<0.01 before PVR; r=0.98, P<0.01 after PVR). The RV volume correlation between RT3DE and MRI was excellent before and after surgery for RV end-diastolic volume (r=0.88, P<0.01 and r=0.91, P<0.01, respectively) and RV end-systolic volume (r=0.92, P<0.01 and r=0.95, P<0.01, respectively). The accuracy of these indices, as a diagnostic test for impaired RV (<45%), was good: Youden's indexes varied from 0.47 to 0.89; areas under the receiver operating characteristic curve before and after PVR were 0.86 and 0.81 for FAC and 0.98 and 0.97 for RT3DE, respectively.

Conclusion

Commonly used echocardiography variables, such as tricuspid annular plane systolic excursion and tricuspid annular peak systolic velocity, did not sensitively evaluate global RVEF. A global approach, that includes the whole RV and integration of its different components, was more reliable in patients with rTOF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’évaluation du ventricule droit (VD) par l’échocardiographie trans-thoracique est un véritable défi chez les patients avec une tétralogie de Fallot corrigée.

Objectifs

Nous avons ainsi évalué la précision des paramètres échographiques conventionnels et ceux de l’échocardiographie en 3D pour analyser les volumes et la fonction du VD en comparaison à l’évaluation par IRM, chez les patients adultes avec tétralogie de Fallot corrigée adressés pour une chirurgie de remplacement valvulaire pulmonaire (RVP).

Méthodes

Une échocardiographie complète a été réalisée chez 26 patients adressés pour RVP, avant chirurgie et un an après chirurgie. Les paramètres obtenus ont été comparés à ceux issus de l’IRM.

Résultats

La corrélation entre les paramètres conventionnels et l’IRM était absente ou faible en termes d’analyse de la fonction du VD excepté pour la fraction de raccourcissement de surface FRS (r=0,70, p<0,01 et r=0,68, p<0,01, avant et après RVP, respectivement) et l’échocardiographie 3D (r=0,96, p<0,01 et r=0,98, p<0,01 avant et après RVP, respectivement). La corrélation des volumes ventriculaires entre l’échocardiographie 3D et l’IRM était excellente avant et après RVP pour le volume télé-diastolique du VD (r=0,88, p<0,01 et r=0,91, p<0,01, respectivement), et pour le volume télé-systolique (r=0,92, p<0,01 et r=0,95, p<0,01, respectivement). La précision de ces mêmes indices en tant que test diagnostique de l’altération de la fonction VD (<45 %) était bonne : les indices de Youden variaient de 0,47 à 0,89 et les aires sous la courbe de 0,86 et 0,81 pour la FRS, 0,98 et 0,97 pour l’échocardiographie 3D, respectivement avant et après RVP.

Conclusion

Les paramètres échocardiographiques habituellement utilisés, comme le TAPSE et le S’VD, ne sont pas sensibles à évaluer la fonction du VD. Une approche globale, qui prend en compte l’ensemble du VD et l’intégration de ses différents composants, est plus adaptée chez les patients avec tétralogie de Fallot corrigée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tetralogy of Fallot, Echocardiography, Magnetic resonance imaging, Pulmonary valve replacement, Right ventricle

Mots clés : Tétralogie de Fallot, Échocardiographie, IRM, Remplacement valvulaire pulmonaire, Ventricule droit

Abbreviations : 3D, AUC, FAC, LV, MPI, MRI, PVR, ROC, RT3DE, RVEDV, RVEF, RVESV, rTOF, RV, RVOT, TAPSE, TAPSV, TOF


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P. 5-15 - janvier 2015 Retour au numéro
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