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Prévention du sérome post-mastectomie par capitonnage - 09/01/15

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2014.11.005 
A. Mancaux a, P. Naepels a, J. Mychaluk b, P. Abboud c, P. Merviel a, R. Fauvet a, , d
a Centre de gynécologie obstétrique, CHU d’Amiens, 124, rue Camille-Desmoulins, 80054 Amiens cedex 1, France 
b Service de gynécologie obstétrique, centre hospitalier de Compiègne, 8, avenue Henri-Adnot ZAC de Mercières 3, 60200 Compiègne, France 
c Service de gynécologie obstétrique, centre hospitalier de Soissons, 46, avenue du Général-de-Gaulle, 02200 Soissons, France 
d Service de gynécologie obstétrique, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Chaque année en France, 20 000 mastectomies sont réalisées. La complication la plus fréquente de cette chirurgie est le sérome, qui survient dans 10 à 85 % des cas. Il peut être à l’origine d’une augmentation de la morbidité par complications : désunion, infection, allongement du délai des traitements adjuvants.

Objectif

Nous nous sommes intéressés à une technique de fermeture de la loge de mastectomie par capitonnage de l’espace mort, dans le but de diminuer l’incidence des séromes postopératoires.

Patientes et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur les patientes traitées par mastectomies entre janvier 2012 et mars 2014 au centre hospitalier universitaire d’Amiens. Quarante-deux patientes ont été incluses : 20 dans le groupe « capitonnage » et 22 dans le groupe contrôle.

Résultats

Le débit de drainage était significativement diminué à J1, J2 et J3 postopératoire ainsi que sur l’ensemble du séjour hospitalier après capitonnage (358,5mL versus 685mL ; p=0,02). La durée d’hospitalisation a été significativement raccourcie de 2jours (5,3 versus 7,3 J ; p<0,05) chez les patientes ayant bénéficié d’un capitonnage.

Discussion et conclusion

Nos résultats montrent un bénéfice à la réalisation du capitonnage de la loge de mastectomie. Cependant, le caractère rétrospectif de notre étude et son effectif impliquent des biais et des données non disponibles tels que les complications à type de désunion, douleurs, nécroses, le délai par rapport à la mise en place des traitements adjuvants et l’évaluation esthétique de la technique. De ce fait, nous avons initié une étude prospective randomisée multicentrique fin 2013, nommée PRELYMCA, qui devrait pouvoir répondre aux questions en suspens.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Every year, 20,000 mastectomy are realized. The most common complication of these surgical procedure is seroma, occurring in a range of 10 to 85% of the cases, which may be responsible for an increased morbidity by complications: disunity of surgical flap, infection, and delay in administrating adjuvant therapies.

Objective

We focused on a post-mastectomy padding technique, aiming at decreasing incidence of postoperative seromas.

Patients and methods

We conducted a retrospective study of patients treated with mastectomy from January 2012 to March 2014 in Amiens University Hospital. Forty-two patients were included: 20 to the “padding's” group and 22 to the “control's” group.

Results

Drainage flow was significantly decreased at Day 1, Day 2, Day 3 and throughout hospitalization after padding (358.5mL versus 685mL; P=0.02). Hospital stays were significantly shortened by 2 days (5.3 versus 7.3 days; P<0.05) for patients receiving padding surgery.

Discussion and conclusion

Our results show a benefit in the mastectomy padding flap. However, the retrospective character of our study and its strength character imply bias and data not available such as complications in type of wound dehiscence, pain, necrosis, the period from the establishment of the adjuvant therapies and aesthetic evaluation of technique. As such, we initiated a prospective randomized multicenter study late 2013, named PRELYMCA, which should be able to answer the pending questions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mastectomie, Sérome, Lymphocèle, Prévention, Capitonnage

Keywords : Mastectomy, Seroma, Prevention, Padding


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Vol 43 - N° 1

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