Malgré la standardisation de la prise en charge des cancers du sein infra-cliniques (biopsie diagnostique, repérage préopératoire…), il existe des situations délicates avec une discordance entre un diagnostic de malignité sur la biopsie initiale et l’absence de lésion maligne sur la pièce opératoire. L’objectif de cette étude était de rechercher la fréquence de telles situations dans notre pratique et la démarche effectuée pour les reclasser en 3 causes possibles : échec d’exérèse sous repérage ; exérèse complète lors de la biopsie ; vrais faux-positifs de la biopsie.

Étude à partir d’une base de données d’enregistrement prospectif, incluant les patientes ayant eu une mastectomie partielle après diagnostic sur biopsie d’un cancer invasif, ou d’un cancer canalaire in situ et chez lesquelles l’histologie de la pièce opératoire ne montrait que du sein normal ou des lésions bénignes.

Trente-sept patientes correspondaient aux critères de l’étude, 2 % des 1863 mastectomies partielles réalisées d’emblée pour lésions malignes durant les 3 ans. Après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire, 6 (16 %) ont été considérées comme étant des échecs d’exérèse, 26 (70 %) ont été considérées comme des lésions enlevées en totalité lors de la biopsie, 5 (13,5 %) comme des vrais faux-positifs de la biopsie.

C’est la première série qui s’intéresse à tous les facteurs influençant la survenue de pièce blanche après biopsie positive. Situation rare, nécessitant une concertation multidisciplinaire afin d’analyser toutes les étapes de la prise en charge pour déterminer la cause et proposer une conduite adéquate.

Despite the standard management of non-palpable breast cancer (needle core biopsy diagnostic, accurate preoperative localization), there are differences in some cases between the malignant histo-pathological finding in diagnostic biopsy results and negative histo-pathological finding after surgical excision. The aim of this study is to evaluate this incidence and classifying them under three category: failure of surgical excision after preoperative identification; removal of the tumor was already completed by percutaneous biopsy; percutaneous biopsy true false positive.

We conducted a study based on prospective database, all patients included in this study had partial mastectomy for ductal carcinoma in-situ or invasive cancer which was diagnosed by needle core biopsy and normal/benign after surgery.

Regarding the partial mastectomy, 1863 was performed in the last three years in our center. Thirty-seven patients (2%) correspond our study criteria. After discussion of cases in our multidisciplinary reunion, 6 patients (16%) were considered as failure of surgical excision, 26 patients (70%) as true removal of the whole lesion in the core, and 5 patients (13%) as true false-positive cores.

This is the first study witch investigate all factors that influence the results of negative final histo-pathological finding of surgical excision of the tumor after malignant diagnostic needle core biopsy. This rare situation need a multidisciplinary meeting to analyse all the steps of management and to determine causes of those false results and try to find adequate management to solve this problem.