L’insuffisance rénale chronique est responsable de nombreux désordres métaboliques qui peuvent avoir des conséquences sur la fonction reproductive. Chez l’homme, l’insuffisance rénale chronique entraîne un hypogonadisme hypergonadotrope, une hyperprolactinémie, des altérations spermatiques, une baisse de la libido et une dysfonction érectile. La greffe rénale permet d’améliorer les paramètres spermatiques et le fonctionnement hormonal dans les 2 ans mais il peut persister des altérations spermatiques avec l’utilisation de certains immunosuppresseurs. Chez la femme insuffisante rénale chronique, la prévalence des troubles du cycle est très importante témoignant d’une dysovulation d’origine centrale par perte de la cyclicité de sécrétion des gonadotrophines. La greffe rénale permet de restaurer rapidement des cycles mais il peut persister une insuffisance lutéale. De plus, 4 à 20 % des greffées rénales présentent une insuffisance ovarienne prématurée. Le recours à l’assistance médicale à la procréation peut donc s’avérer nécessaire. Or, l’assistance médicale à la procréation comporte des risques particuliers comme le syndrome d’hyperstimulation ovarienne, en plus de ceux liés à la grossesse, et sa mise en œuvre doit être encadrée. La grossesse chez ces patientes comporte des risques pour la mère, le fœtus et le greffon si celles-ci ont bénéficié d’une transplantation. Seuls, 7 auteurs ont décrit des cas de recours à l’assistance médicale à la procréation chez des patientes greffées rénales. Aucun cas n’a été décrit à ce jour chez des patientes hémodialysées. La prise en charge en assistance médicale à la procréation nécessite une approche et un accord multidisciplinaire éclairé des équipes d’obstétrique, de néphrologie et de médecine de la reproduction, en prenant en compte les risques de la stimulation, de la ponction et de la grossesse.

Chronic renal failure leads to many metabolic disorders affecting reproductive function. For men, hypergonadotropic hypogonadism, hyperprolactinemia, spermatic alterations, decreased libido and erectile dysfunction are described. Kidney transplantation improves sperm parameters and hormonal function within 2 years. But sperm alterations may persist with the use of immunosuppressive drugs. In women, hypothalamic-pituitary-ovarian axis dysfunction due to chronic renal failure results in menstrual irregularities, anovulation and infertility. After kidney transplantation, regular menstruations usually start 1 to 12 months after transplantation. Fertility can be restored but luteal insufficiency can persist. Moreover, 4 to 20% of women with renal transplantation suffer from premature ovarian failure syndrome. In some cases, assisted reproductive technologies can be required and imply risks of ovarian hyperstimulation syndrome and must be performed with caution. Pregnancy risks for mother, fetus and transplant are added to assisted reproductive technologies ones. Only 7 authors have described assisted reproductive technologies for patients with kidney transplantation. No cases of haemodialysis patients have been described yet. So, assisted reproductive technologies management requires a multidisciplinary approach with obstetrics, nephrology and reproductive medicine teams’ agreement.