Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Trattamento chirurgico della malattia di Parkinson - 12/01/15

[17-062-A-11]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(14)69825-1 
V. Fraix a, b, c , A. Castrioto a, b, c, E. Moro a, b, c, P. Krack a, b, c
a Unité troubles du mouvement, Clinique neurologique, Pôle neurologie psychiatrie, CHU de Grenoble, CS10117, 38043 Grenoble cedex 9, France 
b Université Joseph Fourier, Grenoble, France 
c Inserm, U836, Grenoble Institut des neurosciences, Grenoble, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 14
Iconographies 9
Vidéos 5
Autres 11

Résumé

L'era moderna della neurochirurgia stereotassica per il trattamento della malattia di Parkinson inizia alla fine degli anni '80, favorita dai limiti della farmacoterapia legati alle complicanze motorie della levodopa, ma anche dal miglioramento delle tecniche di diagnostica per immagini e dai progressi nella conoscenza del funzionamento dei gangli della base. La tecnica di stimolazione cerebrale profonda, applicata inizialmente al nucleo ventrale intermedio del talamo per trattare i tremori gravi, ha conosciuto uno sviluppo considerevole e rappresenta attualmente il trattamento di riferimento delle complicanze motorie e delle discinesie legate alla levodopa, quando è applicata al pallidum interno e al nucleo subtalamico. La riduzione del trattamento dopaminergico associata agli effetti motori della stimolazione subtalamica permette di proporre questo tipo di intervento a pazienti che presentano delle complicanze comportamentali legate ai trattamenti dopaminergici. Infine, un intervento più precoce nell'evoluzione naturale della malattia preserva le competenze psicosociali dei pazienti. Le tecniche di radiochirurgia sono essenzialmente indicate in caso di controindicazione alla stimolazione cerebrale profonda. Queste terapie sono sintomatiche e non prendono in considerazione gli altri sintomi invalidanti che compaiono durante l'evoluzione della malattia. Le terapie cellulari e geniche hanno l'obiettivo di ristabilire un funzionamento normale delle vie dopaminergiche intracerebrali, ma restano sperimentali. Il trattamento neurochirurgico della malattia di Parkinson deve essere realizzato da equipe multidisciplinari per assicurare un'efficacia significativa con un'assunzione di rischio minimale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Parole chiave : Malattia di Parkinson, Stimolazione cerebrale profonda, Nucleo subtalamico, Radiochirurgia, Trapianto, Terapia genica


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.