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Trattamento conservativo precoce del piede torto varo equino idiopatico: tra consenso e disaccordi - 15/01/15

[26-260-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(14)69854-0 
F. Bonnet-Diméglio a  : Masseur-kinésithérapeute, J. Cottalorda b : Chirurgien orthopédiste pédiatre, chef de service, K. Patte c : Médecin de médecine physique et réadaptation, chef de service
a Unité des déformations du pied du nouveau-né, Service de rééducation, Institut Saint-Pierre, 34250 Palavas, France 
b Service d'orthopédie pédiatrique, CHRU Lapeyronie, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Institut Saint-Pierre, 34250 Palavas, France 

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Résumé

Il trattamento conservativo del piede torto varo equino è riconosciuto da tutte le equipe di ortopedici pediatrici come una necessità immediata, urgente e ineludibile. Questa gestione comprende, tuttavia, delle realtà molto diverse: ogni equipe ha i suoi principi, spesso molto diversi o, anche, contraddittori, in particolare in materia di contenzioni. La metodica funzionale, la metodica che utilizza gessi successivi e la metodica mista con manipolazioni e stecche hanno, tuttavia, gli stessi obiettivi fondamentali: fare in modo di dover operare il minor numero possibile di piedi torti; se la chirurgia è necessaria, bisogna fare in modo che essa sia limitata. Per le equipe che hanno al loro interno dei fisioterapisti specializzati, le manipolazioni e le contenzioni si impongono fin dalla nascita come un'urgenza. Tuttavia, per la giovane generazione di ortopedici pediatrici, posta di fronte ai problemi di organizzare una nuova equipe poco esperta e alla mancanza di risultati soddisfacenti, la tendenza è di accantonare progressivamente una metodica funzionale dai risultati pienamente riconosciuti ma che richiede molto tempo per la sua attuazione, per lasciare maggiore spazio a una metodica più facilmente riproducibile, meno costosa e ampiamente sostenuta da Ponseti e dai suoi seguaci: la metodica che utilizza gessi successivi. Questo articolo tenterà di placare i dibattiti annoiati o appassionati che persistono tra le diverse equipe impegnate nel trattamento del piede equino, dimostrando che, tra tutte queste tecniche, è interessante arrivare a rilevare chiaramente più consenso che disaccordo.

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Parole chiave : Piede torto varo equino, Trattamento conservativo, Mobilizzazioni, Contenzioni, Studi comparativi, Classificazione, Ponseti


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