Les techniques de réadaptation en neurologie ont montré leurs efficacités pour la récupération motrice et fonctionnelle du membre supérieur après un AVC. Cependant, elles demandent souvent un minimum de fonction motrice du membre parétique. Les stimulations sensorimotrices induites par vibrations musculaires permettent, chez les sujets n’ayant aucune capacité motrice de créer des illusions de mouvement. De plus, elles génèrent une activité neuronale proche de celle liée à la réalisation des mouvements volontaires [1Duclos C., Roll R., Kavounoudias A., Roll J.P. Cerebral correlates of the “Kohnstamm phenomenon”: an fMRI study NeuroImage 2007 ;  34 (2) : 774-783 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. On sait également que les illusions générées peuvent être associées à la perception de mouvements complexes : lettres, formes [2Thyrion C., Roll J.P. Predicting any arm movement feedback to induce three-dimensional illusory movements in humans J Neurophysiol 2010 ;  104 (2) : 949-959 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette étude pilote propose d’évaluer la perception des illusions de mouvement complexes induites par vibrations musculaires multiples chez une population de sujets sains et hémiparétiques. Les critères d’inclusions pour les patients étaient : un score inférieur à 66 au test de Fugl-Meyer [3Fugl-Meyer A.R., Jääskö L., Leyman I., Olsson S., Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. A method for evaluation of physical performance Scand J Rehabil Med 1975 ;  7 (1) : 13-31

Cliquez ici pour aller à la section Références] pour la partie membre supérieur, une absence de troubles cognitifs importants : score supérieur à 26/30 au Montreal Cognitive Assessment [4Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V., Charbonneau S., Whitehead V., Collin I., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment J Am Geriatr Soc 2005 ;  53 (4) : 695-699 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], une absence d’héminégligence importante [5Gauthier L., Dehaut F., Joanette Y. The Bells test: a quantitative and qualitative test for visual neglect Int J Clin Neuropsychol 1989 ; 49-54

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Six vibrateurs Techno-concept VB 115 ont été placés en regard des tendons des antagonistes aux mouvements souhaités pour créer des illusions de mouvement en flexion/extension du coude, et en flexion/extension/abduction/adduction de l’épaule. Treize patrons de vibrations basés sur la cinématique du geste ont été créés selon différentes combinaisons de hauteur, profondeur et latéralité. Les participants étaient en position assise, les yeux fermés, le bras stimulé maintenu en suspension. L’ordre des 13 patrons de stimulations était déterminé de manière aléatoire. Chaque patron de vibration était appliqué 4 fois de suite. Les mesures ont été réalisées sur le membre supérieur non dominant des sujets sains, et le membre parétique et sain des patients. La consigne était de reproduire la position perçue à la fin de chaque stimulation par le membre supérieur opposé ou fonctionnel. La collecte de données s’est fait par des capteurs placés sur les bras et enregistré par des caméras infrarouges type NDI OPTOTRAK. Les amplitudes mesurées ont été normalisées par rapport à l’amplitude maximale pour chaque axe. La clarté de l’illusion était cotée de 1 à 5 d’après l’échelle utilisée pour le KVIQ [6Malouin F., Richards C.L., Jackson P.L., Lafleur M.F., Durand A., Doyon J. The Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire (KVIQ) for assessing motor imagery in persons with physical disabilities: a reliability and construct validity study J Neurol Phys Ther 2007 ;  31 (1) : 20-29[Epub 2007/04/11].  [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Seul l’essai ayant la meilleure cotation était conservé. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser les positions finales relatives et la clarté de l’illusion. Dix-neuf sujets ont participé à l’étude (12 sains et 7 patients), âgés de 23 à 62ans. Un sujet a été exclu. La moyenne des perceptions des illusions chez les patients est de 3,1/5 [1 ;5] et 4,1 [3,5 ;4,5] pour les sujets sains. L’amplitude ressentie sur l’axe médio-latéral est de 38 cm±27 pour le côté hémiparétique, 43 cm±17, pour le côté sain et 57 cm±14 pour les sujets sains. Elle est de 32 cm±31 pour l’axe antéro-postérieur et 27 cm±25 pour l’axe vertical ressenties lors de la stimulation du bras hémiparétique. Les résultats (Fig. 1, Fig. 2) nous informent que les sujets perçoivent des mouvements complexes avec une clarté assez bonne. Les directions de mouvements sont perçues en adéquation avec la direction des patrons créés pour des amplitudes correctes. La variabilité inter-sujet est assez élevée. Prenant en compte la clarté des essais et la variabilité des résultats, cela nous encourage à poursuivre les travaux afin de mieux contrôler les illusions dans un objectif d’application à la clinique.