Le lichen plan unguéal (LPU) survient chez 10 % des patients atteints de la lichen plan disséminé, mais il peut aussi être isolé. Son traitement est généralement décevant et les données sur son pronostic à long terme font défaut.

Étudier les caractéristiques cliniques, la réponse thérapeutique et le suivi d’une série de 20 patients atteints de LPU.

Nous avons inclus 20 patients ayant un LPU confirmé histologiquement, vus dans une consultation de pathologie unguéale entre septembre 2009 et avril 2013.

L’âge moyen était de 35ans (9 à 56 ans), sans prédominance de sexe. Huit patients (40 %) étaient des enfants. Un stress déclenchant était évident dans 20 % des cas. La durée d’évolution était en moyenne de 48 mois (2 mois à 10 ans). Seuls, 25 % des patients présentaient des lésions extra-unguéales. Une atteinte de tous les ongles était observée dans 55 % des cas. Dix-sept patients (85 %) avaient une atteinte matricielle, parmi lesquels 11 avaient une atteinte associée du lit de l’ongle. Cinq patients (25 %) ont présenté une évolution cicatricielle sévère à type de ptérygion ou d’anonychie. Une corticothérapie intramusculaire a été utilisée chez dix patients ; chez 8 d’entre eux, le LPU a été limité ou a régressé rapidement à partir de la troisième injection. Le recul moyen était de 24 mois.

Notre série souligne la fréquence des formes pédiatriques et des séquelles cicatricelles, souvent difficilement acceptables esthétiquement. Un diagnostic précoce permettant la mise en œuvre d’un traitement, notamment chez l’enfant, pourrait peut-être limiter ce risque de séquelles.

Nail lichen planus (NLP) occurs in 10% of patients with disseminated disease but it can also occur in isolation. The outcome of treatment is usually disappointing and data about its long-term prognosis are lacking.

To study clinical features, response to treatment and follow-up of a series of 20 patients with NLP.

A descriptive study was conducted of 20 patients with histologically confirmed NLP seen at consultations for nail disorders between September 2009 and April 2013.

The mean age was 35 years (9–56 years) with no gender preponderance. Forty percent of patients were children. Stress was an evident triggering factor in 20% of patients. The mean duration was around 48 months (2 months to 10 years). Only 25% of patients had extra-ungual lesions. All 20 nails were affected in 55% of patients. Nail matrix involvement was observed in 85% of cases and 55% had nail-bed involvement. Twenty-five percent of patients were presenting severe involvement such as pterygium or anonychia. Intramuscular corticosteroids were given to 10 patients. In 80% of patients, the NLP was limited or regressed rapidly from the third injection. The average follow-up was 24 months.

Our study highlights the frequency of paediatric forms and of often aesthetically unacceptable nail scarring. Early diagnosis of NLP, notably in children, would allow initiation of adequate treatment that could perhaps limit the risk of such sequelae.