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À propos de 5 cas de tumeurs du nerf optique sur une période de 6 ans - 21/01/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.06.011 
S. Rebika a, , N. Bonnin a, J.-L. Kémény b, F. Chiambaretta a, F. Bacin a
a Pôle médecine interne-ophtalmologie-ORL, service d’ophtalmologie, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b Centre de biochimie, service anatomopathologie, de CHU Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant. Pôle médecine interne-ophtalmologie-ORL, service d’ophtalmologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Mentalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France.

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Résumé

Introduction

Les tumeurs du nerf optiques sont rares et peu décrites. À travers cinq patients pris en charge au CHU de Clermont-Ferrand durant les six dernières années nous discuterons leurs caractéristiques cliniques, radiologiques, leur prise en charge et leur évolution.

Observations

Nous rapportons deux cas de gliome du nerf optique, deux cas de méningiome des gaines du nerf optique et un patient traité pour un cancer pulmonaire présentant une métastase du nerf optique. Le diagnostic était radiologique chez tous les patients et histologique pour les cas de gliomes du nerf optique.

Résultats

Les nourrissons atteints de gliome étaient traités par chimiothérapie exclusive, les patientes atteintes de méningiome par radiothérapie exclusive et le patient atteint de métastase du nerf optique par chimiothérapie et radiothérapie. La lésion était stabilisée dans tous les cas, avec toutefois une reprise évolutive dans un cas de gliome un an après le traitement.

Discussion

Les deux lésions les plus fréquentes sont le gliome et le méningiome. Les autres tumeurs sont exceptionnelles. À travers une revue de la littérature et de nombreuses illustrations, nous discutons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques, la prise en charge et l’évolution de ces tumeurs peu fréquentes.

Conclusion

Les tumeurs du nerf optique sont un diagnostic qu’il faut évoquer devant une symptomatologie de neuropathie optique progressive. La prise en charge doit composer entre le traitement efficace et la préservation visuelle. Les décisions sont prises en réunions de concertation pluridisciplinaires où la place de l’ophtalmologiste est cruciale sur le plan diagnostique et de l’efficacité du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Optic nerve tumors are uncommon and rarely described. By way of five patients treated at the University Hospital of Clermont-Ferrand, France, over a six-year-period, we discuss their clinical and radiological characteristics, their treatment and their course.

Observations

We report two cases of optic nerve glioma in small children, two cases of optic nerve sheath meningioma and a 57-year-old patient treated for lung cancer with an optic nerve metastasis and choroidal and brain metastases. The diagnosis was confirmed by imaging in all patients and histologically for the cases of optic nerve glioma.

Results

The children with glioma were exclusively treated with chemotherapy, the two women with meningioma exclusively with radiation therapy, and the man with the optic nerve metastasis by chemotherapy and radiotherapy. The tumors were stabilized in all cases except for a progression in one case of glioma, one year after treatment.

Discussion

Gliomas and meningiomas are the most frequent tumors; other tumors are rare. Through a literature review and many illustrations, we discuss epidemiologic, clinical and radiologic characteristics, treatment and course of these uncommon tumors.

Conclusion

The diagnosis of optic nerve tumors must be considered in cases of anterior or posterior progressive optic neuropathy. Treatment must be a compromise between effective treatment of the tumor and preservation of visual function. Decisions are made through multidisciplinary consultations, in which the role of the ophthalmologist is crucial for the diagnosis and success of the treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gliome, Méningiome, Métastase, Tumeurs du nerf optique

Keywords : Glioma, Meningioma, Metastasis, Optic nerve neoplasms


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Vol 38 - N° 1

P. 13-21 - janvier 2015 Retour au numéro
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