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Une nouvelle analyse de l’anneau neuro-rétinien en tomographie par cohérence optique en domaine spectral, Spectralis (Heidelberg Engineering, Germany). Étude préliminaire - 21/01/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.10.004 
H. El Chehab , M. Delbarre, M. Maréchal, R. Rosenberg, A.-F. Marill, J.-R. Fénolland, J.-P. Renard
 Service d’ophtalmologie, HIA Val-de-Grâce, 74, boulevard Port-Royal, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La détermination clinique des limites externes du disque optique (DO) ne correspond pas toujours aux véritables limites anatomiques de la tête du nerf optique définies par l’extrémité de la membrane de Bruch (bruch membrane opening-BMO). Un nouvel indice d’analyse du DO en tomographie par cohérence optique (OCT), le minimal rim width (BMO-MRW) évalue la plus petite épaisseur de l’anneau neuro-rétinien comprise entre le BMO et la membrane limitante interne. Le but de cette étude est d’évaluer un nouveau logiciel permettant une mesure automatique du BMO-MRW.

Matériels et méthodes

Cette étude concerne 95 yeux : 40 yeux témoins et 55 yeux suivis et traités pour un glaucome primitif à angle ouvert (répartis en 42 glaucomes débutants, 7 glaucomes modérés et 6 glaucomes évolués). Après une localisation précise du centre DO, 24 scans radiaires de la TNO sont réalisés en OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Germany). À partir des 48 mesures effectuées du BMO-MRW, l’épaisseur moyenne ainsi que celles dans les 6 secteurs papillaires de ce nouvel indice sont calculées. Une analyse des courbes receiver operating characteristic (ROC) a permis d’évaluer les capacités diagnostiques des différents paramètres.

Résultats

Le groupe des patients glaucomateux présentait des épaisseurs statistiquement plus faibles que les témoins pour tous les paramètres analysés. La valeur moyenne et la valeur du secteur temporal inférieur (TI) présentaient les meilleures capacités diagnostiques sans différence significative entre elles (BMO-MRW-moyen=0,890±0,062, BMO-MRW-TI=0,881±0,066, p=0,59). L’aire sous la courbe la moins élevée était celle correspondant au BMO-MRW du secteur temporal (0,820±086 statistiquement inférieure à la celle de la valeur moyenne, p=0,04).

Conclusions

Cette étude préliminaire d’une nouvelle analyse automatisée de l’anneau neuro-rétinien souligne l’intérêt diagnostique de l’indice BMO-MRW, ainsi étudié. Cette évaluation semble être mieux corrélée à l’anatomie de la tête du nerf optique avec une bonne sensibilité diagnostique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Clinical determination of the outer limits of the optic disk (OD) doesn’t always correspond to the true anatomic limits of the optic nerve head (ONH) defined by the Bruch's membrane opening (BMO). A new index analyzing the OD with optical coherence tomography (OCT), “minimal rim width” (BMO-MRW), evaluates the smallest thickness of the neuroretinal rim between the BMO and the internal limiting membrane. The purpose of this study was to evaluate new software for automatic measurement of the BMO-MRW.

Materials and methods

This study investigated 95 eyes: 40 control eyes and 55 eyes followed and treated for primary open angle glaucoma (42 early glaucoma, 7 moderate glaucoma and 6 advanced glaucoma). After a precise localization of the OD center, 24 radial scans of the ONH are taken with the Spectralis OCT (Heidelberg Engineering, Germany). From the 48 measurements of BMO-MRW, the mean thickness as well as that in each of the 6 papillary sectors of this new index are calculated. ROC curves analysis (receiver operating characteristic) was used to assess the diagnostic capabilities of the various parameters.

Results

Thicknesses of all parameters were statistically lower in glaucoma than in controls. The mean value and inferotemporal sector (IT) had the best diagnostic capabilities without significant difference between them (BMO-MRW-average=0.890±0.062, BMO-MRW-IT=0.881±0.066, P=0.59). The area under the curve was lowest in the temporal sector (0.820±086 statistically lower than the average value, P=0.04).

Conclusions

This preliminary study of a new automated analysis of the neuroretinal rim highlights the diagnostic value of the BMO-MRW index. This evaluation appears to be best correlated with the anatomy of the ONH with good diagnostic sensitivity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome primitif à angle ouvert, Ouverture de la membrane de Bruch, OCT, Anneau neuro-rétinien, Tête du nerf optique

Keywords : Primary open glaucoma, Bruch's membrane opening, OCT, Neuroretinal rim, Optic nerve head


Plan


 Communication orale présentée lors du 120e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2014.


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