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Étude épidémiologique des consultations précoces de nouveau-nés aux services d’accueil des urgences pédiatriques - 22/01/15

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.10.004 
P. Richier a, X. Gocko b, O. Mory c, B. Trombert-Paviot d, H. Patural a,
a Pôle mère-enfants, service de réanimation pédiatrique et néonatale, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 
b Collège stéphanois des généralistes enseignants, faculté Jacques Lisfranc-de-Saint-Étienne, 42023 Saint-Étienne cedex 2, France 
c Pôle mère-enfants, service d’urgences médico-chirurgicales pédiatriques, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 
d Département de santé publique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

Le nombre de consultations dans les services d’accueil des urgences (SAU) pédiatriques n’a cessé d’augmenter depuis 20ans en France et dans le monde, particulièrement pour les nouveau-nés (moins de 28jours).

Objectifs

Déterminer les motifs de consultations des nouveau-nés au SAU et identifier le nombre de consultations qui auraient pu être gérées en ambulatoire.

Méthode

Étude épidémiologique, rétrospective des dossiers informatiques des nouveau-nés ayant consulté au SAU pédiatrique du CHU de Saint-Étienne du 1er janvier au 31 décembre 2011. Les 4 critères combinés (1) enfant non adressé par un professionnel de santé, (2) score de gravité G1, G2, ou G3 de notre échelle interne à l’accueil, (3) absence de réalisation d’examen complémentaire et (4) retour à domicile ont été retenus pour définir les consultations non urgentes.

Résultats

Quatre cent dix-neuf nouveau-nés ont été inclus dans l’étude. Les premiers motifs de consultations avaient été les pleurs (14,1 %), les vomissements (11,9 %), la gêne respiratoire (10,7 %), la fièvre (8,1 %) et la diarrhée (7 %). Les premiers diagnostics retenus avaient été la rhino-pharyngite aiguë (11,5 %), le reflux gastro-œsophagien (10 %), les coliques (8,1 %) et l’inquiétude parentale exagérée (7,6 %) et 52,4 % des consultations ont été considérées comme non urgentes.

Conclusions

Les diagnostics retenus sont concordants avec les motifs de consultations. Les pleurs inexpliqués et l’inexpérience des jeunes parents se traduisent par une inquiétude irraisonnée. Cette étude met en exergue la nécessité d’un accompagnement parental à domicile dès la sortie de maternité et le recours à des initiatives éducatives d’envergure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

The number of visits to the pediatric emergency services has increased in the past 20 years in France and around the world, especially for neonates (under 28 days of age).

Objectives

Determine for neonates the reasons requiring medical consultation in the emergency pediatric unit of Saint-Etienne University Hospital (France) and isolate the proportion of “non-urgent” preventable consultations that could be managed outside of emergency units.

Method

Epidemiological, retrospective study on computerized data on neonates who were referred to the pediatric emergency unit of the Saint-Étienne University Hospital from 1 January to 31 December 2011. Four composite criteria “child not addressed by a healthcare professional; severity score G1, G2, G3 based on an internal scale; no further review undertaken; and return home” were used to define “non-urgent” consultations.

Results

A total of 419 infants were included in the study. The leading reasons for consultations were crying (14.1%), vomiting (11.9%), chest tightness (10.7%), fever (8.1%), and diarrhea (7%). The main diagnoses were acute nasopharyngitis (11.5%), gastroesophageal reflux (10%), colic (8.1%), and excessive parental anxiety (7.6%). The percentage of “non-urgent” consultations was 52.4%.

Conclusions

Final diagnoses are quite similar to the reasons for consultation. The baby's unexplained crying and the inexperience of young parents resulted in an irrational anxiety. This study highlights the need for parental support at home after discharge from the maternity ward and the use of large-scale educational initiatives.

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Vol 22 - N° 2

P. 135-140 - février 2015 Retour au numéro
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