Parcours et développement neurologique et comportemental de l’enfant prématuré - 22/01/15
pour le
Réseau de périnatalité en Haute-Normandie
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Résumé |
La prématurité est une priorité de santé publique dans le monde où un enfant sur dix naît avant 37 semaines d’aménorrhée (SA). La survie sans morbidité néonatale majeure augmente dans les pays développés pour les enfants de petit terme, notamment entre 25 et 30 SA. Les taux de séquelles sévères de type paralysie cérébrale diminuent très probablement mais les difficultés cognitives spécifiques, le plus souvent associées dans de multiples domaines, sont encore très fréquentes, gênant le développement normal des acquisitions scolaires et l’intégration sociétale et expliquant les besoins élevés en rééducation à l’âge scolaire voire préscolaire. La prévalence des séquelles augmente quand le terme de naissance diminue, d’autant plus élevée que le milieu socioculturel est bas. Mais, le nombre absolu d’enfants présentant des difficultés cognitives ou comportementales en cas de naissance prématurée modérée ou tardive est équivalent à celui des enfants nés grands prématurés du fait de leur nombre plus élevé à la naissance. Un meilleur recensement à l’âge de 3–4ans de l’ensemble des caractéristiques développementales précoces de la population des enfants nés prématurés est indispensable pour pouvoir faire un dépistage plus précoce des difficultés cognitives spécifiques (mémoire de travail, planification, inhibition, langage en expression et réception, attention, motricité fine) ou comportementales. Des essais de remédiation (mémoire de travail, langage, motricité fine, thérapie comportementale et cognitive) et de prise en charge précoce pourront être évalués pour améliorer les performances scolaires.
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Preterm birth remains a public health priority given that one child out of ten is born before 37 weeks of gestation. Survival without major neonatal morbidity has increased in high-income countries, in particular in France and in cases of extreme preterm birth before 27 weeks of gestation. Rate of severe handicaps, such as cerebral palsy, is probably decreasing, but specific cognitive disabilities in a variety of domains remain frequent, interfering with normal learning abilities at school and explaining the high rate of special education needs. Prevalence of sequelae increases when gestational age at birth decreases. However, because there are more moderate to late preterm children compared to very preterm children, the absolute number of children with specific cognitive or neurological disabilities is equivalent in these two groups. Better characterization of the development in a recent cohort of very preterm children is necessary to improve the early detection of variations in normal neurodevelopment and to propose trials with remediation actions targeting working memory and language for example. These protocols could decrease the rates of learning disabilities at school.
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Vol 22 - N° 2
P. 195-202 - février 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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