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Évaluation d’une fiche d’aide à la décision en cas d’aggravation d’un patient cancéreux - 22/01/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.02.006 
A.-C. Toffart a, , b , L. Sakhri a, N. Girard c, S. Couraud d, e, P. Merle f, P. Fournel g, M. Perol h, P.-J. Souquet d, e, J.-F. Timsit i, j, D. Moro-Sibilot a, b
a UM oncologie thoracique, pôle cancérologie médecine aiguë et communautaire, centre hospitalier universitaire A.-Michallon, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
b Université Grenoble 1 U 823, 38042 Grenoble cedex 9, France 
c Service de pneumologie, hôpital Louis-Pradel, hospices civils de Lyon, 69577 Bron cedex, France 
d Service de pneumologie et oncologie thoracique, centre hospitalier Lyon Sud, hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
e Faculté de médecine Lyon Sud–Charles-Mérieux, université Claude-Bernard Lyon 1, 165, chemin du Petit-Revoyet, 69921 Oullins cedex, France 
f Service de pneumologie – oncologie thoracique, centre hospitalier universitaire G.-Montpied, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
g Département d’oncologie médicale, institut de cancérologie Lucien-Neuwirth, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
h Service de cancérologie médicale, centre Léon-Berard, 69008 Lyon, France 
i IAME, UMR 1137, université Paris Diderot Sorbonne Paris Cité, 75205 Paris cedex 13, France 
j Service de réanimation, hôpital Bichat, AP–HP, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Devant les questionnements concernant l’intensité des soins à mettre en place pour certains patients, une « fiche d’aide à la décision en cas d’aggravation d’un patient atteint d’une maladie avancée » a été mise en place au CHU de Grenoble. Selon l’avis du patient et l’expérience de l’équipe médicale et soignante qui le suit habituellement, un niveau d’intensité de soins à instaurer est proposé.

Méthodes

Étude prospective, multicentrique dans l’interrégion Rhône-Alpes-Auvergne. Tout patient porteur d’un cancer bronchique hospitalisé en pneumologie en 2014 pourra être inclus. Cette fiche sera utilisée essentiellement s’il existe une intention de limitation des thérapeutiques actives en cas d’aggravation inopinée. Nous évaluerons l’adéquation entre l’intensité des soins proposée sur la fiche et l’intensité des soins effectivement mise en place lors de l’apparition d’une défaillance d’organe. Les caractéristiques des patients inclus et les facteurs déterminants le projet thérapeutique proposé seront analysés. Le ressenti des patients et de leurs proches sera recueilli à 3 mois. Le nombre de sujets à inclure est de 468.

Résultats attendus

Nous espérons permettre le recueil des volontés du patient et proposer une aide aux équipes médicales pour prendre une décision adaptée à chaque patient en cas de défaillance d’organe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

In response to questions regarding the appropriate intensity of care for some patients, “a decision support aid regarding the intensity of care in case of worsening condition of a patient with a chronic disease” has been established at the Grenoble university hospital. According to patient's wishes and the experience of the medical and paramedical team who are responsible for him, a level of intensity of care will be suggested.

Methods

We propose a prospective and multicenter study conducted in the Rhône-Alpes-Auvergne area. All lung cancer patients admitted to a pulmonology unit in 2014 would be included. This document would be used if a decision to withhold life-sustaining treatment exists. We would assess the relationship between the planned intensity of care and those established when the patient develops organ failure. Patient characteristics and factors associated with proposed levels and types of care would be analyzed. Patient and family opinions will be obtained at 3months. The number of subjects to be included is 468.

Expected results

Therefore, we hope to be able to define the wishes of patients’ and to propose an appropriate and adapted aid for decisions if they develop organ failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Défaillance d’organe, Réanimation, Fin de vie, Décision thérapeutique

Keywords : Lung neoplasm, Organ failure, Intensive care unit, End of life, Therapeutic decision


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Vol 32 - N° 1

P. 66-72 - janvier 2015 Retour au numéro
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