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Interruptions et changements de posologie des corticoïdes inhalés par les patients asthmatiques : « enquête en pharmacie » - 22/01/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2014.04.103 
L. Laforest a, É. Van Ganse a, , b , G. Devouassoux b, G. Chatté c, C. Tamberou a, M. Belhassen a, G. Chamba d
a UMR 5558-CNRS, unité de pharmacoépidémiologie, faculté d’odontologie, 11, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon cedex 08, France 
b Service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, HCL, 69004 Lyon, France 
c 69300 Caluire, France 
d Pharmakeion, 69009 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’observance aux corticoïdes inhalés (CI) demeure un enjeu de la prise en charge de l’asthme, même chez les patients recevant régulièrement une ordonnance de leur médecin. La fréquence des interruptions spontanées des CI par les patients et celle des changements de dose ont été étudiées.

Méthodes

Des patients asthmatiques (18–50ans), recrutés en pharmacie, reportaient dans un auto-questionnaire leurs interruptions volontaires de CI et les changements de dose au cours des 3 derniers mois. Les caractéristiques des patients qui ont interrompu leur traitement par CI, ou qui en ont modifié les doses ont été comparées à celles des autres patients.

Résultats

Sur 252 patients analysés (âge moyen : 35ans, 59 % de femmes, 62 % avec un asthme insuffisamment contrôlé), 25 % avaient interrompu leur CI, et 21 % avaient changé les doses. L’absence de symptômes ressentis était la principale raison évoquée en cas d’arrêt (50 %). En analyse multivariée, le principal facteur associé aux interruptions était un contrôle de l’asthme insuffisant (OR=3,1 IC 95 % 1,5–6,4) et pour les changements de doses, la perception de l’asthme comme un souci dans sa vie (OR=3,2 IC 95 % 1,2–8,4).

Conclusion

Ces résultats soulignent une méconnaissance des patients de la finalité du traitement par CI, et le besoin d’éducation thérapeutique pour améliorer leur prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Adherence to inhaled corticosteroids (ICS) remains a major issue for asthma management, even among patients receiving a regular prescription from their doctor. The frequency of deliberate interruption of ICS, and of spontaneous changes of dose, were studied in a population of asthma patients recruited in community pharmacies.

Methods

Asthma patients (aged 18–50) recruited in community pharmacies reported in self-administered questionnaires their spontaneous interruptions and changes of doses of ICS during the past 3 months. The characteristics of patients who interrupted their therapy or who modified the dose were compared with other patients.

Results

The studied population included 252 patients (mean age 35 year-old, females: 59%), of whom 62% had inadequately controlled asthma. Among these patients, 25% had interrupted ICS therapy during the past 3 months, while 21% spontaneously changed the dose. The most reported reason for interrupting ICS was the cessation of symptoms (50%). In multivariate analysis, interrupting ICS was mainly associated with inadequate asthma control (OR=3.1, 95% CI 1.5–6.4), while the strongest association with changing ICS doses was the patients’ perception of asthma as a concern in their lives (OR=3.2, 95% CI 1.2–8.4).

Conclusion

These results underline a poor understanding of the purpose of ICS therapy by patients. They also highlight the need of therapeutic education to improve the management of the disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Pharmacie, Contrôle de l’asthme, Corticoïdes inhalés, Observance

Keywords : Asthma, Community pharmacies, Asthma control, Inhaled corticosteroids, Adherence


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Vol 32 - N° 1

P. 8-17 - janvier 2015 Retour au numéro
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