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Traumatismes crâniens légers : complications et séquelles audio-vestibulaires - 22/02/08

Doi : STO-09-2006-107-4-0035-1768-101019-200519025 

M. Granier [1],

L. Renaud-Picard [1],

J.-C. Chobaut [1],

L. Tavernier [1]

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Résumé

Traumatismes crâniens et fractures du rocher sont des affections fréquentes, en rapport avec le développement de l'activité humaine. Près de 75 % des accidents de la circulation s'accompagnent d'un traumatisme crânien ; 5 % d'entre eux ont pour conséquence une fracture du rocher. La pathologie aiguë et les séquelles auditives ou vestibulaires consécutives à un traumatisme crânien léger (TCL) sont abordées ici à la lumière d'un cas clinique. L'observation concerne un sujet ayant présenté un TCL avec une brève perte de connaissance entraînant une fracture translabyrinthique du rocher. Cette fracture a été responsable de troubles de l'équilibre invalidants, en rapport avec une fistule périlymphatique. Ces troubles ont persisté pendant 3 ans et demi nécessitant plusieurs hospitalisations et trois interventions chirurgicales. Les séquelles auditives ont été très importantes avec évolution progressive vers la cophose et persistance d'acouphènes invalidants.

L'étiopathogénie, la clinique, le traitement et les séquelles des différentes lésions de l'oreille interne moyenne et externe sont ensuite abordés. Parmi les atteintes labyrinthiques sont en particulier détaillés : la destruction labyrinthique unilatérale, la fistule labyrinthique, la commotion labyrinthique et le syndrome post-commotionnel. Les lésions de l'oreille moyenne sont essentiellement représentées par les fractures et luxations ossiculaires.

Enfin, les problèmes médico-légaux de l'évaluation des séquelles audio-vestibulaires sont évoqués.

Abstract

Mild head trauma: complications and acousticovestibular sequelae.

Rev Stomatol Chir Maxillofac 2006;107:253-263.

Head injury with fracture of the petrous bone is frequent and directly related to the development of human activity. Head trauma is associated with nearly 75% of traffic accidents; 5% of them with petrous bone fracture. Based on a clinical case, the acute injuries and secondary acoustic or vestibular sequelae after low-energy cranio-cerebral trauma are discussed here. The subject was a victim of a low-energy head trauma with brief loss of consciousness and translabyrinthine fracture of the petrous bone. This fracture caused invalidating equilibrium disorders related to a perilymphatic fistula. These disorders persisted for 3.5 years and required several hospitalizations and three surgical procedures. The acoustic problems progressed towards cophosis and persistent and invalidating tintinus.

We discuss the pathogenesis and treatment of these different sequelae of the middle ear as well as the external lesions. Among labyrinthine involvement, especially unilateral destruction, fistulization, concussion, and post concussion syndrome are especially descripted. Bony dislocations dominate middle ear sequelae. We also discuss the medicolegal problems associated with this type of pathology.


Mots clés : Traumatisme crânien , Traumatisme acoustique , Pathologie vestibulaire

Keywords: Cranio-cerebral trauma , Acoustic trauma , Vestibular disease


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Vol 107 - N° 4

P. 253-263 - septembre 2006 Retour au numéro
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