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Atteintes oculaires lors d’un traumatisme léger de la face - 22/02/08

Doi : STO-09-2006-107-4-0035-1768-101019-200519026 

R. Montard [1]

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Les lésions traumatiques du globe oculaire sont une source importante de morbidité et d’invalidité.

La contusion provoque un raccourcissement de l’axe antéropostérieur avec un agrandissement transversal pouvant entraîner de multiples lésions oculaires. Les circonstances de survenue sont les accidents de la voie publique, du travail, domestique ainsi que les agressions et le sport. Il s’agit le plus souvent d’hommes jeunes.

Les atteintes superficielles de la conjonctive et de la cornée sont bénignes et guérissent spontanément. Le segment antérieur est plus fragile notamment le corps ciliaire et l’iris qui saignent facilement, provoquant un hyphéma qui lui-même peut entraîner un glaucome. Le cristallin développe une cataracte dans des délais très variables mais souvent à distance du traumatisme. Le segment postérieur pose le problème de la récupération visuelle à la suite d’une contusion ou d’un décollement de rétine secondaire aux déhiscences ou dialyses post-traumatiques. L’atteinte du nerf optique, très fragile, reste de pronostic sombre.

Les troubles oculomoteurs lors de fractures orbitaires sont complexes mais souvent résolutifs dans le temps.

Toutes ces atteintes oculaires posent des problèmes médico-légaux à long terme. Il est donc important de savoir les dépister lors du traumatisme.

Ocular injuries in mild facial trauma.

Ocular contusions are common and cause significant morbidity.

The mechanism of ocular contusion is a decrease in the length of the anterioposterior axis whereas the transversal axis increases. Epidemiology data shows that young men are most injured in relation with sports, aggression, work, or car or work accidents.

Injury to the ocular surface (conjunctiva and cornea) is minor. The iris is very frail, usually leading to hyphema which can progress to glaucoma. A cataract can appear after a contusion but usually years after the trauma.

Final visual acuity can be compromised by retinal contusion or reti-nal detachment (due to a retinal dehiscence or post-traumatic dialy-sis). The worst outcome is optic neuropathy.

The most difficult task is to predict visual acuity after the initial ocu-lar lesion.


Mots clés : Traumatisme , Lésions oculaires , Baisse d’acuité visuelle

Keywords: Traumatism , Eye injuries , Visual acuity


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Vol 107 - N° 4

P. 264-272 - septembre 2006 Retour au numéro
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