Les perturbations psychologiques d'un traumatisme sont indissociables des blessures physiques. L'exposé est présenté en trois parties successives : le traumatisme psychique débute par une conception simple de la structure psychique ; une écorce extérieure protège une structure interne dont le rôle est de maintenir une fonction vitale et une fonction de plaisir ; la face matérialise ces deux fonctions. Le traumatisme va faire éclater l'écorce extérieure. Dans les premiers temps, existe une sidération psychique libérant des processus archaïques de survie. Dans un second temps, le traumatisme devra être digéré et l'évolution sera extrêmement variable : guérison, blessure mnésique, évolution vers une pathologie dépressive ou rarement un syndrome de stress post-traumatique (PTSD). La deuxième partie présente le syndrome post-commotionnel avec ses manifestations cliniques et les possibilités de prévention. La troisième partie expose les troubles psychologiques spécifiques liés aux atteintes faciales : troubles liés à la perception du visage, atteinte esthétique, troubles neurologiques et sensoriels. L'évolution est moins liée à la réalité de l'atteinte faciale qu'à la personnalité du sujet.

The anatomic lesions resulting from facial trauma have serious psychological implications. The topic can be divided into three parts. First, the psychological trauma begins by a simple conception of the psychic structure. Secondly, an external crust protects an inner structure whose role is to maintain a vital function and a pleasure function. Thirdly, the face materializes these two functions. Facial trauma totally disrupts the external crust with staggering psychic implications, releasing the archaic process of survival. After this initial event, a second step is required where the trauma is interiorized leading to a highly variable clinical course which involves recovery, disturbed memory, and a depressive syndrome. The clinical manifestations and possibilities for preventing the post-commotional syndrome are also discussed together with the psychological disorders implied with facial traumatism: disorders linked to the perception of the face, esthetic damage, neurological and sensorial disorders. The course is basically linked to the personality of the patient.