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Angiographie Doppler 3D placentaire : applications actuelles et à venir - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.09.007 
J. Duan a, , b , E. Perdriolle-Galet a, b, c, A.-C. Chabot-Lecoanet a, c, R. Callec c, M. Beaumont d, P. Chavatte-Palmer e, f, g, V. Tsatsaris g, h, O. Morel a, b, c
a IADI, université de Lorraine, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-Lès-Nancy, France 
b Inserm U947, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-Lès-Nancy, France 
c Pôle de la femme, service d’obstétrique et médecine fœtale, centre hospitalier universitaire de Nancy, 10, rue Heydenreich, 54000 Nancy, France 
d CIC-IT, Inserm CIC-IT 1433, université de Lorraine, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-Lès-Nancy, France 
e Inra, UMR 1198, biologie du développement et reproduction, 78350 Jouy-en-Josas, France 
f ENVA, avenue du Général-de-Gaulle, 94704 Maisons-Alfort, France 
g Fondation PremUp, 4, avenue de l’Observatoire, 75006 Paris, France 
h Service d’obstétrique et gynécologique, maternité Port-Royal, université Paris Descartes, AP–HP, 53, avenue de l’Observatoire, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La dysfonction placentaire, qui semble être causée par un défaut d’invasion trophoblastique et un défaut de remodelage vasculaire utérin dès le premier trimestre, est responsable de manière non exclusive d’une hypoxie placentaire chronique qui aboutit secondairement au retard de croissance intra-utérin (RCIU) et/ou pré-éclampsie (PE). La qualité de la vascularisation utéroplacentaire est primordiale au bon développement fœtal et au déroulement satisfaisant de la grossesse. Cependant, l’évaluation de la vascularisation placentaire in vivo avec des méthodes non invasives est compliqué par la petite taille des vaisseaux terminaux placentaires et son architecture très complexe. Par ailleurs, le produit de contraste de l’imagerie n’est pas recommandé aux femmes enceintes. Jusque récemment, la vascularisation maternelle et fœtale ne pouvait être étudiée en cours de grossesse que par Doppler pulsé de l’artère utérine, qui n’a qu’une faible valeur clinique pour l’étude de défauts de vascularisation utéroplacentaire. Dernièrement, l’étude non invasive et sans produit de contraste de la vascularisation d’un organe d’intérêt a été rendue possible par l’essor de la technique d’angiographie Doppler 3D. L’objectif de cette revue était de réaliser un état des lieux des applications actuelles et futures pour la quantification de la vascularisation utéroplacentaire. Nous rapportons et discutons les principaux résultats de la littérature sur l’évaluation de la vascularisation utéroplacentaire en cas de grossesses physiologiques et de dysfonctions vasculaires placentaires telles que la PE et le RCIU.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The placental dysfunction, which seems to be caused by a defect of trophoblastic invasion and impaired uterine vascular remodeling since the first trimester, is responsible in a non-exclusive way for the chronic placental hypoxia, resulting secondarily in the intra-uterine growth restriction (IUGR) and/or pre-eclampsia (PE). The quality of utero-placental vasculature is essential for a proper fetal development and a successful progress of pregnancy. However, the in vivo assessment of placental vascularization with non-invasive methods is complicated by the small size of placental terminal vessel and its complex architecture. Moreover, imaging with contrast agent is not recommended to pregnant women. Until recently, the fetal and maternal vascularization could only be evaluated through pulse Doppler of uterine arteries during pregnancy, which has little clinical value for utero-placental vascularization defects assessment. Recently, a non-invasive study, without use of contrast agent for vasculature evaluation of an organ of interest has become possible by the development of 3D Doppler angiography technique. The objective of this review was to make an inventory of its current and future applications for utero-placental vasculature quantification. The main findings of the literature on the assessment of utero-placental vascularization in physiological situation and major placental vascular dysfunction pathologies such as PE and IUGR were widely discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Doppler énergie 3D, Angiographie, Indices vasculaires, Vascularisation utéroplacentaire

Keywords : 3D power Doppler, Angiography, Vascular indices, Utero-placental vascularization


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Vol 44 - N° 2

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