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Sorties précoces en maternité : avantages, inconvénients et méthodologie de mise en place - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.07.009 
N. Berkane
 Service de gynécologie obstétrique, CHI André-Grégoire, 56, boulevard de la Boissière, 93100 Montreuil, France 

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Résumé

Les sorties précoces en post-partum encore appelées retour précoce à domicile après accouchement (RPDA) sont un sujet d’actualité. Déjà très utilisée dans de nombreux pays européens, cette pratique est depuis une dizaine d’année promue par les pouvoirs publics, réclamée par des représentants des sages-femmes, souhaitée par certaines patientes, mais aussi décriée par l’académie de médecine. Bien organisés et obligatoirement accompagnés, les RPDA pourraient aider les maternités ayant des problèmes de gestion de lits et augmenter la satisfaction des patientes. La procédure pourrait même être le moteur d’une mise en place efficace d’un réseau de proximité ville/hôpital qui aura bien d’autres retombées positives. Mais cette procédure n’est pas sans danger potentiel : baisse de la qualité et de la sécurité des soins, risque financier pour le service, et surtout maltraitance du personnel hospitalier par augmentation inappropriée de la charge de travail et glissement de tâches. L’objectif principal de cet article est de détailler les avantages et les contraintes des RPDA pour un service de gynécologie obstétrique et de proposer des bases d’organisation si la procédure est mise en place. Une méthodologie participative est indispensable pour cette procédure, en raison du nombre important d’intervenants impliqués dans une sortie d’hospitalisation (médicaux, paramédicaux, administratifs) et des risques liés à un cahier des charges mal accepté et/ou compris.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Early post-partum discharges (EPD) are a hot topic. Already widely practised in many European countries this procedure, was promoted by the government for a decade, requested by representatives of Midwive organisations, desired by some patients, but also criticized by the Academy of Medicine. Well organized and with an obligatory control and follow-up, EPD could help with the management of the shortage of maternity beds and hence increase the satisfaction of the patients. The procedure could even be a way to effectively implement a town – hospital network, something, which has many other benefits. However this procedure is not without potential dangers: lower quality of care, financial risks for the department, and especially a significant increase of the workload of the hospital staff. The main objective of this paper is to detail the benefits and disadvantages of EPD for maternities and to propose an organizational basis if EPD is the procedure of choice. A participatory methodology is essential when using this procedure, due to the important participation of different categories of staff involved in hospital discharge (administrative, medical and paramedical staff) and to exclude complications when certain specifications are not followed or misunderstood.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Post-partum, Sortie précoce, Guthrie, Méthodologie, Organisation, PRADO

Keywords : Post-partum, Early discharge, Guthrie, Methodology, Organization, PRADO


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Vol 44 - N° 2

P. 119-125 - février 2015 Retour au numéro
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