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L’hyperémèse gravidique : quelles conséquences sur la grossesse ? - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.12.003 
A. Hastoy a, P. Lien Tran b, O. Lakestani b, G. Barau b, P. Gérardin b, c, M. Boukerrou b, , d, e
a Maternité Paule-de-Viguier, CHU de Toulouse, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, pôle femme–mère–enfant, groupe hospitalier Sud Réunion, CHU de la Réunion, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Réunion 
c Centre d’investigation clinique et épidémiologie, groupe hospitalier Sud Réunion, CHU de la Réunion, BP 350, 97448 Saint-Pierre cedex, Réunion 
d UFR santé de la Réunion, centre d’étude périnatale de l’océan Indien (CEPOI), CHU de la Réunion, Saint Pierre, Réunion 
e UFR santé, université de la Réunion, Saint Denis, Réunion 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le but de cette étude était de préciser l’impact de l’hyperémèse gravidique (HG) sur la grossesse.

Méthode

Pour cela, nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective entre le 1er janvier 2006 et le 31 juillet 2009 dans la maternité de niveau 3 du CHU Sud Réunion, Saint-Pierre. Les issues périnatales (diabète gestationnel, hypertension artérielle (HTA) gravidique, césarienne, retard de croissance intra-utérin (RCIU) <10e percentile, faible poids de naissance <2500g), prématurité, décès périnatal) ont été comparées entre les femmes hospitalisées pour HG (groupe exposé) et un groupe non exposé sélectionné de manière aléatoire à partir du registre des naissances Sud Réunion. Nous avons enfin recherché des interactions entre l’HG et la prise pondérale maternelle pour savoir si l’HG modifiait les issues périnatales selon la prise pondérale.

Résultats

Durant la période d’étude, 215 femmes hospitalisées pour HG ont accouché (soit une incidence cumulée d’HG de 14,1 ‰ parmi les accouchées), dont 197 ont été incluses dans le groupe exposé. La faible prise de poids gestationnelle (<7kg), critère retenu pour définir l’HG sévère, était significativement plus fréquente dans le groupe exposé (30,5 % versus 16,1 % ; p<0,0001). Il n’existait aucun lien significatif entre l’HG et les diverses issues périnatales testées. Le risque d’avoir un enfant avec un faible poids de naissance était double (RR ajusté : 2,0 ; IC 95 % : 1,0–3,1), celui de RCIU étant également majoré (RR ajusté : 1,7 ; IC 95 % : 1,1–2,4), uniquement en cas d’HG sévère.

Conclusion

L’HG sévère, définie pour les femmes ayant une prise de poids inférieure à 7kg, est un facteur pronostique péjoratif sur la croissance fœtale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The aim of this study was to determine the impact of hyperemesis gravidarum (HG) on pregnancy.

Methods

For this purpose, we conducted a retrospective cohort study between January 1st, 2006 and July 31st, 2009 in the level-3 maternity of the South Reunion teaching hospital, Saint-Pierre. Perinatal outcomes (gestational diabetes mellitus, hypertensive disorders of pregnancy, caesarean section, IUGR <10th percentile, low birth weight <2500g, preterm birth <37 weeks, perinatal death) were compared among the women hospitalized for HG (exposed group) and a non-exposed group randomly selected from the South Reunion birth register. Finally, we also investigated the interactions between HG and maternal weight gain to assess whether HG might change perinatal outcomes according to weight gain.

Results

During the study period, 215 women hospitalized for HG delivered (cumulative incidence rate of HG 14.1‰ among total deliveries), of which 197 were included in the exposed group. The low gestational weight gain (<7kg), used as a criterion to define severe HG, was significantly more likely in the exposed group (30.5% versus 16.1%, P<0.0001). There was no significant association between HG and the various perinatal outcomes tested. The risk of delivering a low birth weight neonate was twofold (adjusted RR: 2.0, 95%CI: 1.0–3.1), that for a small-for-gestational age infant was more likely (adjusted RR: 1.7, 95% CI: 1.1–2.4), both only in case of severe HG.

Conclusion

Severe HG, defined for women with a gestational weight gain of less than 7kg, is a poor prognostic factor for fetal growth.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperémèse gravidique, Prise de poids gestationnelle, Croissance fœtale, Issues périnatales, Étude de cohorte

Keywords : Hyperemesis gravidarum, Gestational weight gain, Fetal growth, Perinatal outcomes, Cohort study


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