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Évaluation du ballon de Bakri dans les hémorragies graves du post-partum et fertilité ultérieure - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.05.010 
S. Alouini a, , L. Bedouet a, A. Ramos a, C. Ceccaldi a, M.L. Evrard a, K. Khadre b
a Département de gynécologie-obstétrique, CHR d’Orléans, 1, Porte-Madeleine, 45000 Orléans, France 
b Département de radiologie interventionnelle, CHR Orléans-La Source, 45100, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité du tamponnement utérin par ballon de Bakri dans les hémorragies sévères du post-partum (HPP) et les conséquences sur la fertilité ultérieure.

Méthode

Étude rétrospective incluant toutes les patientes ayant bénéficié de la pose d’un ballon de Bakri (BB) pour hémorragie grave du post-partum entre 2009 et 2013 après échec du traitement médical dans une maternité de niveau 3. Les critères d’évaluation étaient l’arrêt de l’hémorragie et les grossesses ultérieures après BB.

Résultats

Soixante et une patientes ont bénéficié de la pose d’un ballon de Bakri pour hémorragie de la délivrance. Le ballon de Bakri a stoppé l’hémorragie dans 55 cas sur 61 (88 %). La cause de l’hémorragie du post-partum était une atonie utérine dans 44 cas (72 %), un placenta praevia dans 3 cas, une rétention placentaire dans 10 cas (16 %), une plaie de la filière génitale dans 4 cas (6 %). Une pathologie de la grossesse ou un accouchement dystocique était retrouvé chez 20 patientes (34 %). La durée de maintien du BB était de 7heures [5–9] et le remplissage moyen du ballon de 350mL [205–450]. Les saignements moyens étaient de 1600mL [1200–2250]. Soixante-trois pour cent des patientes (38) ont été transfusées. Dans 6 cas (11 %), le BB a été partiellement ou complètement insuffisant nécessitant le recours à une embolisation ou à un geste chirurgical d’hémostase. Parmi les patientes qui souhaitaient une grossesse, 9 (14 %) ont eu une nouvelle grossesse après BB pour HD et 3 ont accouché, les autres grossesses étant en cours.

Conclusion

Le tamponnement utérin par ballon de Bakri permet de stopper l’hémorragie grave du post-partum dans la majorité des cas sans recourir à des méthodes plus invasives. De nouvelles grossesses sont possibles après tamponnement utérin par ballon de Bakri.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

To evaluate efficiency of Bakri balloon tamponade (BB) to stop severe post-partum haemorrhage (PPH) and fertility outcomes.

Methods

Retrospective study including all patients who underwent Bakri balloon tamponade for severe PPH between January 2009 and December 2013. The objectives were to stop PPH by BB and to evaluate the fertility after Bakri balloon tamponade.

Results

Sixty-one women had a Bakri balloon inserted in utero for severe PPH. The PPH was stopped in 55 patients out of 61 (88 %). The reasons of severe PPH were uterine atony in 44 cases (72 %), placental retention in 10 cases, placenta praevia in 3 cases, and cervical or vaginal tears in 4 cases. In one third of cases, the pregnancy was complicated by diabetes, placenta praevia, hypertensive troubles. A cesarean section or an instrumental delivery was performed for one third of patients. The mean duration of the Bakri balloon insertion was of 7hours [5–9] and the mean filling of the balloon was of 350ml [205–450]. The mean blood loss was of 1600 [1200–2250]. Sixty-three percent of patients (n=38) received red blood cells transfusion. The BB was efficient after a vaginal delivery or after a caesarean section and in all cases of placenta praevia. In 6 cases, the BB was inefficient and uterine embolisation or a surgical procedure was performed to stop PPH. Nine women underwent a new pregnancy after the insertion of Bakri balloon for severe PPH and 3 delivered healthy newborns.

Conclusion

Bakri balloon tamponade is a minimally invasive intrauterine device efficient to stop severe post-partum haemorrhage. New pregnancies and deliveries are possible after tamponade by Bakri balloon.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragie du post-partum, Ballon de Bakri, Fertilité après ballon de Bakri

Keywords : Postpartum haemorrhage, Bakri balloon tamponade, Fertility after Bakri balloon tamponade


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Vol 44 - N° 2

P. 171-175 - février 2015 Retour au numéro
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