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Apport de l’échographique 2D/3D dans le suivi de l’élimination du résidu placentaire après traitement conservateur de placenta accreta - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.02.007 
A. Roulot a, E. Barranger a, e, O. Morel b, c, P. Soyer d, e, D. Héquet a, , e
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Service d’obstétrique et médecine fœtale, pôle de la Femme, CHU de Nancy, 10, rue du Docteur-Heydenreich, 54042 Nancy, France 
c Inserm U947 IADI, université de Lorraine, 10, rue du Docteur-Heydenreich, 54042 Nancy, France 
d Service de radiologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
e Université Diderot Paris-7, Sorbonne Paris-Cité, 10, rue de Verdun, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Déterminer l’apport de l’échographie 2D-3D dans le suivi des patientes après traitement conservateur d’un placenta accreta.

Patients et méthodes

Sept patientes avec traitement conservateur de placenta accreta entre 2007 et 2009 ont été incluses. Chaque patiente bénéficiait d’un examen clinique mensuel avec échographie 2D-3D. Les données suivantes étaient relevées : événements cliniques, échogénécité à l’échographie 2D, vascularisation au doppler couleur, mesure de la proportion de voxels gris à l’échographie 3D, ainsi que des indices de vascularisation (IV), de flux (IF) et de perfusion (produit de IV et IF).

Résultats

Le suivi moyen était de 228jours [75–369] avec 8 échographies en moyenne par patientes [2–14]. La durée moyenne d’élimination placentaire a été de 280jours [120–365]. Une plage anéchogène apparaissait systématiquement avant l’élimination complète du reliquat placentaire en échographie 2D. Une disparition de la vascularisation en doppler couleur était systématiquement associée à un arrêt des métrorragies. Les différents paramètres mesurés en échographie 3D étaient très hétérogènes et aucune corrélation n’a pu être mise en évidence avec des événements cliniques.

Conclusion

Un suivi régulier est essentiel après traitement conservateur de placenta accreta mais l’intérêt de l’échographie 3D par rapport à l’échographie 2D n’a pu être démontré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To determinate the potential of 2D and 3D-ultrasound in the follow-up of patients with placenta accreta treated conservatively.

Patients and methods

Seven patients with placenta accreta treated conservatively during June 2007 and September 2009 were included. The follow-up consisted in clinical examination and 2D/3D-ultrasound once a month. Criteria studied included clinical outcome, echogenicity at 2D-ultrasound, vascularisation at colour Doppler, Mean Grey at 3D-ultrasound and vascularisation, flow and perfusion index.

Results

Seven women with invasive placenta (3 placentas accreta and 2 percreta) were studied. The mean follow-up was 228 days [75–369]. Mean delay for complete elimination of residual placenta was 280 days [120–365]. The two main results were: presence of an increased anechogenicpart in residual placenta before complete resorption for all patients; a systematic and concomitant stop of genital haemorrhage and vascularisation at colour Doppler. High degrees of variability in parameters measured at 3D-ultrasound were observed between patients so that correlations with clinical outcome were found.

Conclusion

Long and regular follow-up is essential after conservative management but the role of 3D-ultrasound compared to 2D-ultrasound was not demonstrated in this study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Placenta accreta-percreta, Traitement conservateur, Échographie 3D

Keywords : Placenta accreta-percreta, Conservative management, 3D-ultrasound


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Vol 44 - N° 2

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