Apport de l’échographique 2D/3D dans le suivi de l’élimination du résidu placentaire après traitement conservateur de placenta accreta - 30/01/15
Résumé |
But |
Déterminer l’apport de l’échographie 2D-3D dans le suivi des patientes après traitement conservateur d’un placenta accreta.
Patients et méthodes |
Sept patientes avec traitement conservateur de placenta accreta entre 2007 et 2009 ont été incluses. Chaque patiente bénéficiait d’un examen clinique mensuel avec échographie 2D-3D. Les données suivantes étaient relevées : événements cliniques, échogénécité à l’échographie 2D, vascularisation au doppler couleur, mesure de la proportion de voxels gris à l’échographie 3D, ainsi que des indices de vascularisation (IV), de flux (IF) et de perfusion (produit de IV et IF).
Résultats |
Le suivi moyen était de 228jours [75–369] avec 8 échographies en moyenne par patientes [2–14]. La durée moyenne d’élimination placentaire a été de 280jours [120–365]. Une plage anéchogène apparaissait systématiquement avant l’élimination complète du reliquat placentaire en échographie 2D. Une disparition de la vascularisation en doppler couleur était systématiquement associée à un arrêt des métrorragies. Les différents paramètres mesurés en échographie 3D étaient très hétérogènes et aucune corrélation n’a pu être mise en évidence avec des événements cliniques.
Conclusion |
Un suivi régulier est essentiel après traitement conservateur de placenta accreta mais l’intérêt de l’échographie 3D par rapport à l’échographie 2D n’a pu être démontré.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To determinate the potential of 2D and 3D-ultrasound in the follow-up of patients with placenta accreta treated conservatively.
Patients and methods |
Seven patients with placenta accreta treated conservatively during June 2007 and September 2009 were included. The follow-up consisted in clinical examination and 2D/3D-ultrasound once a month. Criteria studied included clinical outcome, echogenicity at 2D-ultrasound, vascularisation at colour Doppler, Mean Grey at 3D-ultrasound and vascularisation, flow and perfusion index.
Results |
Seven women with invasive placenta (3 placentas accreta and 2 percreta) were studied. The mean follow-up was 228 days [75–369]. Mean delay for complete elimination of residual placenta was 280 days [120–365]. The two main results were: presence of an increased anechogenicpart in residual placenta before complete resorption for all patients; a systematic and concomitant stop of genital haemorrhage and vascularisation at colour Doppler. High degrees of variability in parameters measured at 3D-ultrasound were observed between patients so that correlations with clinical outcome were found.
Conclusion |
Long and regular follow-up is essential after conservative management but the role of 3D-ultrasound compared to 2D-ultrasound was not demonstrated in this study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Placenta accreta-percreta, Traitement conservateur, Échographie 3D
Keywords : Placenta accreta-percreta, Conservative management, 3D-ultrasound
Plan
Vol 44 - N° 2
P. 176-183 - février 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.