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Mortalité périnatale et qualité des prises en charge au sein du réseau Aurore de 2005 à 2011. Mise en place des réunions de morbi-mortalité au sein du réseau - 30/01/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.04.009 
C. Roux-Terrier a, , C. Huissoud a, b, c, N. Carrabin a, C. Colin e, f, g, R.-C. Rudigoz a, d, f, g, C. Dupont d
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 93, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Inserm U846, Stem Cell and Brain Research Institute, université de Lyon-1, 18, avenue Doyen-Lepine, 69500 Bron, France 
c UMR-S 846, 69003 Lyon, France 
d Réseau Aurore, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 93, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
e Pôle information médicale évaluation recherche, hospices civils de Lyon, 69003 Lyon, France 
f EA « santé-individu-société », Inserm 4129, université de Lyon-1, 69002 Lyon, France 
g Faculté de médecine, université Lyon-1 Nord, 69008 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer l’incidence et la qualité des prises en charge des grossesses ayant conduit à un décès périnatal de 2005 à 2011 au sein du réseau Aurore (région Rhône-Alpes). Évaluer la mise en place dans les maternités de revues de morbi-mortalité (RMM).

Matériels et méthodes

Étude rétrospective des décès périnatals au sein du réseau Aurore de 2005 à 2011. Analyse de la qualité de prise en charge (adaptée, inadaptée, difficilement classable) par un comité multidisciplinaire lors de RMM inter-maternités.

Résultats

L’incidence de la mortalité périnatale a diminué de 2005 à 2011 (8,4 ‰ vs 6,4 ‰, p de tendance < 0,07), ainsi que le taux de prises en charge non conformes (13 % vs 5,6 %, p < 0,001). Une sous-estimation des anomalies du rythme cardiaque fœtal était retrouvée dans 34 % des décès per-partum. Les prises en charge étaient significativement plus adaptées quand l’obstétricien était sur place que d’astreinte (p < 0,03) et dans les maternités de type 3 versus type 1 et 2 (p < 0,04). La participation aux RMM a augmenté entre 2006 et 2011.

Conclusion

Depuis 2005, une diminution de l’incidence de la mortalité périnatale et des taux de prises en charge non conformes ont été observées. D’autres études sont nécessaires pour montrer le lien entre le développement des RMM et l’amélioration de ces deux indicateurs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Evaluate the incidence of perinatal mortality and evaluate the percentage of non optimal care management of fatal pregnancies between 2005 and 2011 in the Rhone-Alpes region in France, by the use of the Aurore network. Evaluate the development of morbi-mortality revues (MMR) in this region.

Methods

Retrospective study of perinatal mortality in the Aurore network, from 2005 to 2011. Systematic analysis of care management (adapted, non adapted, non evaluable), of each perinatal death that occurred in the Aurore network, by a multidisciplinary committee during regional MMR.

Results

The incidence of perinatal mortality has diminished from 2005 to 2011 (8,4‰ vs. 6,4‰, P < 0.07) as well as the percentage of non adapted care management (13% vs. 5,6%, P < 0.001). An underestimation of irregularities in the fetal heart rate was described in 34% of per partum deaths. The percentage of optimal care management was significantly higher when the obstetrician was in the maternity rather than on call at home (P < 0.03) and in type 3 maternities compared to type 1 and 2 maternities (P < 0.04). The attendance of the MMR organized in the AURORE network progressed between 2006 and 2011.

Conclusion

Since 2005, a decrease in perinatal mortality and in non-adapted care management was observed. More studies are necessary to evaluate the link between the development of MMR in this network and the amelioration of these two indicators.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mortalité périnatale, Revue de morbi-mortalité, Assurance qualité, Réseau de périnatalité, Obstétrique

Keywords : Perinatal mortality, Morbid-mortality revues, Perinatal network, Obstetrics, Care management


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Vol 44 - N° 2

P. 194-201 - février 2015 Retour au numéro
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  • Prise en charge et santé périnatale en cas de grossesse gémellaire : situation en 2010 et évolution récente en France
  • C. Prunet, F. Goffinet, B. Blondel

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