Nous présentons et évaluons une technique chirurgicale de greffes osseuses réalisées lors des ostéotomies de Le Fort I à l’aide de résidus osseux récupérés pendant l’intervention. Les greffes osseuses ont deux objectifs : améliorer la consolidation osseuse en comblant le trait d’ostéotomie, et augmenter les reliefs faciaux quand elles sont placées en avant des zygomatiques ou des maxillaires.

Lors des ostéotomies de Le Fort I, nous récupérons systématiquement les fragments osseux, les enveloppons dans une feuille de Surgicel^® (Ethicon-Somerville NJ, USA), puis nous les insérons dans le trait d’ostéotomie ou les apposons sur la face antérieure des zygomas ou sur la face antérieure des maxillaires. Les dossiers de 123 patients opérés selon cette technique entre 2007 et 2012 ont été analysés rétrospectivement pour évaluer les suites postopératoires. Le suivi moyen des patients a été de 2,34 années. Les suites postopératoires ont été simples chez 93,5 % des patients. Sept patients (8,4 %) ont présenté un œdème maxillaire persistant. Un patient (1,2 %) a présenté une infection sinusienne. Toutes les greffes osseuses étaient ostéointégrées à l’issu du suivi.

Cette technique, simple et rapide à réaliser, favorise la cicatrisation osseuse et les résultats morphologiques sans augmenter la morbidité ou le temps opératoire. Elle semble être une bonne alternative aux greffes provenant d’un autre site et peut être appliquée à toutes les ostéotomies de Le Fort I.

We present and assess a surgical technique for maxillary auto-bone grafting concomitantly with Le Fort I osteotomy. The graft has 2 main objectives: to fill in the space between the 2 advanced segments of the maxilla to help bone consolidation, and to increase the volume of the malar, para-nasal spaces to improve post-operative esthetic results.

Bone fragments, removed during the Le Fort I osteotomy, are stored and wrapped in a Surgicel^® sheet, then grafted in the space left by the osteotomy, or on the anterior maxilla in the para-nasal area or on the malar bone. One hundred and twenty-three patient records, operated from 2007 to 2012, were collected to assess the post-operative course retrospectively. The post-operative course was uneventful in 93.5% of cases. About 8.4% of patients (7 cases) presented with a persistent post-operative maxillary edema. 1 patient (1.2%) presented with a sinus infection without any determined etiology. The grafts were all osteointegrated at the end of follow-up.

The technique is simple and quickly performed; it improves bone healing and cosmetic results, without increasing morbidity or surgical time. It is a good alternative to bone grafts from a secondary sample site. It can be applied to all Le Fort I osteotomies.