La reconstruction des pertes de substance de la face nécessite une technique plus ou moins simple. Le choix d'un lambeau dépend de plusieurs critères. Depuis sa première description le lambeau sous-mental a été utilisé dans plusieurs indications. Le but de cet article est de décrire la réalisation de ce lambeau pour qu'il trouve sa place en chirurgie maxillofaciale.

L'artère sous-mentonnière est une branche constante de l'artère faciale se terminant à proximité de la symphyse mandibulaire par un plexus sous-dermique s'anastomosant avec son homologue controlatérale. Elle donne des collatérales destinées aux structures de toute la région. Le drainage veineux régional est assuré par la veine sous-mentonnière constante.

La palpation du pouls de l'artère faciale est un préalable. La dissection du lambeau commence par la dissection et une bonne exposition de la glande sous-mandibulaire afin d'exposer les vaisseaux sous-mentaux et faciaux. Le ventre antérieur du muscle digastrique homolatéral est inclus dans le lambeau. La fermeture du site donneur se fait après un décollement sous-cutané cervical et réalisation d'un angle cervicomentonnier, en deux plans.

Le lambeau sous-mental pédiculé est indiqué en chirurgie maxillofaciale dans les pertes de substance intraorales et pertes de substance cutanées des deux tiers inférieurs de la face.

Il s'agit d'un lambeau relativement simple à prélever. Les dyschromies et la différence de texture entre ce lambeau et les tissus environnants sont très nettement atténuées et les séquelles liées au site donneur sont faibles.

Il ne peut être effectué en cas de nécessité d'un évidement sous-mental. Le caractère pileux peut limiter certaines reconstructions. Le lambeau sous-mental est fiable, versatile, évite les dyschromies et expose à peu de séquelles. Sa place est toute trouvée en chirurgie maxillofaciale.

Facial reconstruction technique can be simple or complicated. The choice of performing a flap is made according to several criteria. Since its first description the submental flap has been used in several indications. The aim of this article was to document maxillofacial surgeons on this flap technique.

The submental artery is a major branch of the facial artery. This artery runs medial to the mandible and ends next to the mandibular symphysis. The submental artery supplies the submandibular lymph nodes, submandibular salivary gland, mylohyoid and digastric muscles, and the skin of the chin. The submental vein drains the tissues of the chin as well as the submandibular region.

The integrity of the facial artery is a sine qua none condition before performing this flap. It is important that the submandibular gland and the submental vessels be well exposed. The anterior belly of the homolateral digastric muscle must be included in the flap. The donor side is closed after a large subcutaneous dissection of the neck and chin.

The pedicled submental flap is indicated in defects of the oral cavity and the lower two-thirds of the face.

The submental flap is relatively easy to raise. This flap avoids dyschromia and provides soft-tissues presenting with the same quality as that of the tissue surrounding the defect. Sequels on the donor side are minor.

The submental flap is not indicated if a submental neck dissection is needed or in case of intraoral/frontal reconstruction with bearded skin. The submental flap is a simple and reliable procedure, with good aesthetics results and minor sequels.