S'abonner

Diagnostic d'une néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) - 26/02/08

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2007.11.020 
J.-L. Leroy a, , D. Vinatier b, F. Collier b, P. Thomas b
a Centre hospitalier de Tourcoing, faculté de médecine de Lille, 59200 Lille, France 
b Consultation multidisciplinaire de pathologie vulvaire, CHRU de Lille, université de Lille-II, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 10
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La pathologie vulvaire est à la frontière de la dermatologie et de la gynécologie. Le gynécologue est concerné car il est consulté par les patientes porteuses d'un état précancéreux de la vulve. Il est plus habitué aux lésions HPV induites, mais il doit connaître également la pathologie dermatologique correspondant au diagnostic différentiel. Sa démarche diagnostique va se faire en plusieurs temps : (i) dépister la néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN), (ii) savoir la reconnaître et affirmer le diagnostic par la biopsie, (iii) préciser son étiologie, (iv) apprécier le degré de gravité, (v) en repérer les contours pour décider du traitement destructeur ou d'exérèse. Il sera aidé par une nosologie récente qui individualise les aspects morphologiques des VIN : lésions histologiques malpighiennes intraépithéliales précancéreuses. On reconnaît deux causes aboutissant au cancer invasif spinocellulaire. Le lichen scléreux est une pathologie strictement dermatologique, mais le gynécologue doit savoir le reconnaître même si la surveillance doit être dermatologique. L'autre cause est l'infection par les virus HPV avec des lésions associées, en particulier cervicales, qui sont du domaine de la gynécologie. Chacune des spécialités doit conjuguer ses efforts pour une prise en charge multidisciplinaire afin d'éviter l'évolution vers le cancer invasif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Vulvar pathology is located at the border between dermatology and gynaecology. The gynaecologist is concerned by VIN (vulvar intraepithelial neoplasia) lesions as patients meet them for that problem. He makes distinction with dermatologic lesions so as to refer proper patients to dermatologists. A recent classification of VIN has a major interest. One individualizes two kinds of precancerous lesions. The first one is lichen sclerosis with dermatologic treatment by dermocorticoids and the other aetiology is HPV infection with frequent association with cervical localisation. Gynaecologists are more familiar with this second aetiology. Thus, they have to (i) check for VIN, (ii) know their appearance and how the diagnosis can be made by biopsy, (iii) precise the aetiology, (iv) appreciate the severity of the disease, (v) discuss which treatment is indicated: destruction or surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN), Diagnostic, Papillomavirus humains, Lichen scléreux

Keywords : Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), Diagnosis, Genital HPV lesions, Lichen slerosus


Plan


 Cet article a fait l'objet d'une communication lors du 30e congrès national de la société française de colposcopie et de pathologie cervicovaginale (SFCPCV), à Paris, les 19-20 janvier 2007. Voir également la première publication du congrès : Épidémiologie des néoplasies vulvaires intraépithéliales (G. Akerman, C. Dussour, B. Haddad, B.-J. Paniel, R. Rouzier). Gynecol Obstet Fertil 2007;35:1251-6, précédée de l'avant-propos de J.-C. Boulanger, président de la SFCPCV : Gynécologie Obstétrique & Fertilité : relais éditorial de la société française de colposcopie et de pathologie cervicovaginale (SFCPCV). Gynecol Obstet Fertil 2007;35:1189. En 2008, dans le numéro de janvier, l'article de C. Bergeron : Nouvelle terminologie histologique des néoplasies intraépithéliales de la vulve. Gynecol Obstet Fertil 2008;36.


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° 2

P. 190-199 - février 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Surveillance après traitement des cancers du sein localisés invasifs
  • P. Vennin, Y. Belkacémi, M.-P. Chauvet
| Article suivant Article suivant
  • Génotypage RhD fœtal non invasif sur sang maternel : vers une utilisation chez toutes les femmes enceintes RhD négatif
  • B. Carbonne, A. Cortey, C. Rouillac-Le Sciellour, Y. Brossard

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.