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Les cris récurrents chez le patient atteint de démence - 16/02/15

Doi : 10.1016/j.lpm.2014.05.029 
Benjamin Calvet 1, , 2, 3 , Jean-Pierre Clément 1, 2, 3
1 Centre hospitalier Esquirol, pôle universitaire de psychiatrie de l’adulte et de la personne âgée, 87025 Limoges cedex, France 
2 Centre hospitalier Esquirol, centre mémoire de ressources et de recherche du Limousin, 87025 Limoges cedex, France 
3 Inserm UMR1094 neuroépidémiologie tropicale, 87000 Limoges, France 

Benjamin Calvet, centre Jean-Marie Léger, centre hospitalier esquirol, pôle universitaire de l’adulte et de la personne âgée, 87025 Limoges cedex, France.

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Points essentiels

Les cris répétés de la personne atteinte de démence sont des manifestations particulièrement fréquentes en institution et souvent jugées comme extrêmement perturbatrices. Ils restent pourtant le moins bien compris des troubles du comportement.

Le comportement crieur n’a pas forcément le caractère péjoratif tel que défini par les pouvoirs publics et les institutions. Il peut revêtir une multitude de significations et être caractérisé tour à tour de cri « réflexe », cri « comportement », cri « langage », cri « agressif ».

Ces cris ont une causalité multifactorielle pouvant traduire des perturbations organiques ou somatiques, mais également des perturbations psychiques, cognitives et/ou environnementales qu’il faut toujours rechercher.

La méthode des 5W est une des méthodes fiables et facilement utilisables en pratique clinique pour permettre une analyse du comportement crieur chez le sujet affecté par une démence.

On constate encore un recours trop précoce et massif de l’approche pharmacologique dans la prise de charge du comportement crieur chez la personne souffrant d’une pathologie démentielle. Au contraire, il est nécessaire d’utiliser en première intention une approche non pharmacologique basée sur des interventions centrées sur le patient, l’environnement et/ou l’entourage après évaluation minutieuse et multidisciplinaire du cri par l’équipe soignante.

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Key points

Shouting in dementia is a frequent manifestation in institution and is often considered to be extremely disruptive. It remains the most misunderstood behavioral disorder.

Shouting or screaming is not a necessarily pejorative qualifier as defined by public authorities and institutions. It can take a multitude of meanings and be characterized alternately as a “reflex”, a “behavior”, a “language”, an “aggression”.

Shouting has a multifactorial causation. It can translate organic or somatic disorders, but also psychological, cognitive and/or environmental disturbances that clinicians should look for.

The 5W method is a reliable and easy to use method in clinical practice to allow analysis of shouting in dementia.

There is still too early and massive use of pharmacological approach in taking charge of the repetitive shouts in dementia. Instead, it is necessary to use a first-line non-pharmacological approach based on patient-centered, environment-centered and/or entourage-centered interventions after careful multidisciplinary assessment of this behaviour by the healthcare team.

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