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Médecine transfusionnelle : au-delà de l’apport de facteurs déficitaires - 16/02/15

Doi : 10.1016/j.lpm.2014.07.025 
Françoise Driss 1, , Samir Saheb 2, Olivier Garraud 3, 4, Farhad Heschmati 5, 6
1 Hôpitaux universitaires de Paris Sud-Bicêtre, unité de thérapeutique transfusionnelle, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
2 Groupe hospitalier La Pitié-Salpêtrière–Charles-Foix, centre clinique d’hémobiothérapie, service d’hématologie, 75013 Paris, France 
3 Institut national de la transfusion sanguine, 75015 Paris, France 
4 Université de Lyon, faculté de médecine, 42023 Saint-Étienne, France 
5 Hôpitaux universitaires de Paris, centre Cochin, unité de thérapeutique transfusionnelle, 75014 Paris, France 
6 Société française d’hémaphérèse, 75000 Paris, France 

Françoise Driss, hôpitaux universitaires de Paris Sud-Bicêtre, unité thérapeutique transfusionnelle, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, France.

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Points essentiels

La transfusion sanguine est fréquemment un apport de composés sanguins déficitaires ou vecteurs de produits déficitaires, permettant au patient de surmonter une période à risque hémorragique ou d’hypo-oxygénation, cette période étant courte ou étalée sur plusieurs semaines ou mois, en lien direct avec la récupération d’une moelle insuffisamment productive quantitativement ou qualitativement.

Dans certaines circonstances, le traitement de patients est la transfusion elle-même, et cela peut être à vie comme dans le cas de déficits génétiques de l’hémoglobine, ou de façon plus ponctuelle mais parfois répétée comme lors de maladies auto-immunes. Dès lors, une hémothérapie est initiée, qui doit prendre en compte la nécessaire balance entre les apports et les risques de surcharge et donc les soustractions et les échanges.

Cet article présente deux exemples de prise en charge fonctionnelle par l’hémothérapie de patients drépanocytaires et de patients bénéficiant d’échanges plasmatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Blood transfusion frequently consists in bringing blood components in patients presenting with global deficiency of cells or of certain factors allowing, i.e. hemostasis or oxygenation; transfusion is thus performed on a short period, or on a period that corresponds to the recovery of the bone marrow (that is deficient either quantitatively or qualitatively).

In some other circumstances, patients must receive transfusions as the one treatment of their pathology; this can be for life, when the deficiency has a genetic origin, or episodically in the case of autoimmune disorders. Once hemotherapy is initiated, one must appreciate the balance between the benefits and the risks or overload, and adjust with subtractions and exchanges (of blood components).

This paper presents examples of two cases: hemotherapy in sickle cell patients, and patients undergoing plasma exchange programs.

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Vol 44 - N° 2

P. 221-226 - février 2015 Retour au numéro
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