Les maladies cardiovasculaires sont une des premières causes de morbi-mortalité dans la population âgée. Nous avons évalué l’adéquation des prescriptions (« sur » et « sous » prescription) au regard de l’outil STOPP-START.

Un échantillon de 100 patients âgés, hospitalisés soit en service de spécialité cardiovasculaire (médecine ou chirurgie) ou dans les différents secteurs composant la filière gériatrique (hôpital de jour, court ou moyen séjour, EHPAD), a été considéré. Leurs prescriptions médicamenteuses à l’admission ont été analysées.

Huit cent soixante-quatorze prescriptions médicales ont été étudiées. Pour 65 % des patients, de 5 à 10 médicaments étaient prescrits et pour 28 % plus de 10. Plus de la moitié des patients (54 %) avaient au moins une prescription potentiellement inappropriée (PPI) selon STOPP. Parmi eux, 48 % des prescriptions comportaient 1 PPI, 41 % 2 et 11 % 3 ou plus. L’omission d’au moins une prescription selon START concernait 57 % de l’échantillon. Parmi eux, 46 % avaient une omission, 44 % 2 à 3 omissions et 10 % 4 omissions ou plus. Le système cardiovasculaire était le plus concerné par les PPI. Si 28,1 % des PPI, selon les critères STOPP, concernaient des médicaments cardiovasculaires, l’omission de prescription, selon les critères START, s’élevait à 41,8 %. Il n’a été observé aucune différence significative entre les différents services. Il y avait effet ni de l’âge ni du sexe sur l’incidence des PPI (p>0,20) ou le fait d’être polymédiqué (p=0,44). Selon les critères STOPP-A, la prescription des antiagrégants plaquettaires (indication et dose) était identifiée. L’omission de prescription concernait principalement les antiagrégants plaquettaires et les statines en présence d’une athéromatose, les anticoagulants et antiagrégants en présence d’une fibrillation auriculaire permanente et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion après un infarctus du myocarde ou en cas d’insuffisance cardiaque.

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées étaient très fréquentes chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires. Elles concernaient autant le défaut de prescription de médicaments ayant un bénéfice potentiel important que la prescription de médicaments inadaptés aux pathologies et/ou caractéristiques du patient.

Cardiovascular disease is a leading cause of morbidity and mortality in the elderly population. We evaluated the adequacy of prescribing (miss and under used) with respect to STOPP-START criteria.

A sample of 100 patients hospitalized in cardiovascular specialty divisions (medicine or surgery) or in the different sectors making up the geriatric network (day-care hospital, short or rehabilitation ward, nursing home) has been considered. Drug prescriptions at the admission time were analysed.

Eight hundred and seventy-four prescriptions were analysed. In 65% of patients, from 5 to 10 medications were prescribed and in 28% over 10. Fifty-four percent of patients had, at least, one potentially inappropriate prescription (PIP) by STOPP. Among them, 48% of PIP prescriptions contained 1, 41% 2 and 11% 3 or more. The omission of one medication according to START criteria concerned 57% of the sample. Among them, 46% had one omission, 44% 2 to 3 and 10% 4 omissions or over. The cardiovascular system is the one most concerned by the PIP. Whether 28.1% of the PIP by STOPP criteria concerned cardiovascular drugs, the omission of prescription, according to START criteria, was 41.8%. There was no significant difference between the different settings studied. There was no effect of age or sex on the impact of PIP (P>0.20) or being polymédiqué (P=0.44). According to the criteria STOPP-A, the prescription of antiplatelet (indication and dose) was highlighted. Prescribing omission also concerned antiplatelet agents but also statins in patients with atherosclerosis as well as antiplatelet and anticoagulant in patients with permanent atrial fibrillation and inhibitor of angiotensin converting enzyme (ACE) after myocardial infarction or with chronic heart failure.

Potentially inappropriate prescribing medications were very common in elderly patients with cardiovascular conditions. They concerned as much as underusing of important drugs with potential benefits and prescribing commission of treatment that did not fit with patients’ comorbidities and/or characteristics.