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Percutaneous bunionette correction: Results of a 49-case retrospective study at a mean 34 months’ follow-up - 19/02/15

Doi : 10.1016/j.otsr.2014.11.017 
O. Laffenêtre a, , B. Millet-Barbé a, V. Darcel b, J. Lucas y Hernandez a, D. Chauveaux a
a Clinique Geoffroy St Hilaire, 59, rue Geoffroy St Hilaire, 75005 Paris, France 
b Hôpital d’instruction des armées Robert-Piqué, 351, route de Toulouse, 33550 Villenave d’Ornon, France 

Corresponding author. Clinique Geoffroy-Saint-Hilaire, 59, rue Geoffroy-Saint-Hilaire, 75005 Paris, France.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 19 février 2015
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Bunionette consists in a lateral prominence of the head of the fifth metatarsal (M5), inducing a callus. Toe malpositioning determines the varus, supraductus or infraductus form.

Hypothesis

A percutaneous method without osteosynthesis was assessed in 38 patients suffering from this pathology.

Patients and methods

A continuous single-operator multicenter series operated on between May 2005 and January 2012 was analyzed with mean follow-up of 34 months. The inclusion criterion was bunionette with or without varus deviation. All patients were operated on percutaneously without tourniquet, on a day-care basis. All were clinically assessed, preoperatively and at latest FU, by visual analog pain scale (VAS), AOFAS and Coughlin scores, and callus status. Standard radiological assessment comprised monitoring of intermetatarsal (M4M5) and metatarsophalangeal (M5P1) angles.

Results

VAS decreased from 8 (range, 6–9) preoperatively to 0.3 (range, 0–1) out of 10 at follow-up. AOFAS score increased from 58 (range, 52–75) to 97 (range, 80–100) out of 100. According to the Coughlin score, 97.5% of patients were satisfied or very satisfied. Deformity correction was systematic, with disappearance of preoperative callus. M4M5 and M5P1 angles decreased respectively from 10° (range, 6–13°) and 16.2° (range, 8–24°) preoperatively to 5.5° (range, 4–8°) and 4.3° (range, 2–9°). There was 1 case of complex regional pain syndrome and 1 delayed consolidation.

Discussion

This procedure appeared reliable for correcting all types of bunionette deformity. Other minimally invasive methods with comparable results use pin fixation. The advantages over conventional techniques are the quality of results, low morbidity and absence of osteosynthesis material. The percutaneous technique should, we believe, be widely adopted in this indication.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bunionette, Fifth metatarsal, Quintus varus, Percutaneous surgery, Minimally invasive surgery


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