Pas de titre - 28/02/08
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Traversée durale de l’artère carotide interne : mise en place embryologique et fœtale |
L’élaboration embryologique de la région paraclinoïde antérieure au sein de la loge parasellaire est décrite dans une étude qui repose sur une collection de coupes histologiques représentant une série continue de 48 spécimens embryonnaires et fœtaux couvrant les six premiers mois de la vie intra-utérine. La période embryonnaire permet la mise en place du contenu vasculo-nerveux de la loge latéro-sellaire. Les parois supérieure, médiale et latéral apparaissent définitivement constituées à la quinzième semaine d’aménorrhée. L’artère carotide interne rejoint les espaces sous-arachnoïdiens accompagnée d’un manchon de cellules mésenchymateuses qui la fixe à l’apophyse clinoïde antérieure. La paroi médiale est double, composée de la loge hypophysaire et du périoste sphénoïdal. La paroi latérale est composée de deux feuillets de nature identique mais d’architecture distincte. Le feuillet superficiel correspond à un feuillet de dure-mère épais qui accompagne les nerfs oculomoteurs vers la fissure orbitaire supérieure, le profond a un réseau plus lâche donnant une cohésion à l’ensemble de ces nerfs.
Les rapports fœtaux entre dure-mère et artère carotide interne diffèrent de ceux décrits chez l’adulte, traduisant une période de maturation post-natale. Les résultats de cette étude sont en faveur d’une évolution de la nomenclature, le terme de défilé inter périosto-dural traduisant plus fidèlement la nature des parois du compartiment latéro-sellaire. L’existence d’une communication entre les deux régions latéro-sellaires remet en cause les théories précédentes. Enfin, le réseau veineux, réparti autour de l’artère carotide interne, s’immisce au sein de la paroi latérale, permettant d’expliquer certaines complications hémorragiques chirurgicales.
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Vol 88 - N° 281
P. 74 - juillet 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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