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Utilisation du méthotrexate dans les GEU tubaires - 20/02/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.12.013 
M. Lesavre a, , S. Curinier b, P. Capmas a, B. Rabischong b, H. Fernandez a
a Service de gynécologie-obstétrique, CHU Bicêtre, 78, avenue du général-Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, CHU Estaing, 1, place Lucie-Aubrac, 63003 Clermont Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Analyse de la littérature sur le traitement de la grossesse extra-utérine tubaire par méthotrexate.

Matériel et méthode

Recueil à l’aide de PubMed des articles (essais contrôlés randomisés, revues de la littérature, revues de la Cochrane database…) concernant l’utilisation du méthotrexate dans le traitement de la GEU tubaire.

Résultats

Le méthotrexate est une option thérapeutique pour des grossesses extra-utérines tubaires avec un taux de hCG ne dépassant pas 5000UI/L et l’abstention est une option pour celle ayant un taux d’hCG<1500UI/L. Le traitement par méthotrexate est moins efficace que le traitement chirurgical conservateur (salpingotomie) avec le même taux de récidive et le même taux de grossesse intra-utérine quel que soit le traitement choisi. La fertilité ne semble pas altérée après un traitement par méthotrexate. Sur le plan économique, le traitement par méthotrexate est moins coûteux que la cœlioscopie.

Conclusion

Le méthotrexate est une alternative possible dans le traitement des GEU tubaires répondant à des critères permettant son utilisation en tout sécurité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To make a literature analyse about methotrexate as a treatment of tubal ectopic pregnancy.

Materials and methods

We made a PubMed research and found articles, randomized control studies, systematic revues and meta-analyses of the Cochrane Database about ectopic pregnancies treated by methotrexate. We made a summary of these articles.

Results

Methotrexate can be used as a treatment of tubal ectopic pregnancy with hCG<5000UI/L and expectative is an option if hCG level is lower than 1500UI/L. Medical treatment by methotrexate seems to be less effective than surgical salpingotomy but the rate of recurrence and the rate of intra-uterin pregnancy are similar regardless of the treatment chosen. Fertility seems to be the same after treatment by methotrexate. Economically, methotrexate is less expensive than the surgical management (laparoscopy).

Conclusion

Methotrexate can be used as a treatment of tubal ectopic pregnancies if every criterions of safety are gathered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse extra-utérine, Méthotrexate, Fertilité, Coût économique

Keywords : Ectopic pregnancy, Methotrexate, Fertility, Economic cost


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Vol 44 - N° 3

P. 212-219 - mars 2015 Retour au numéro
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  • Pharmacologie du méthotrexate
  • L. Lagarce, M. Zenut, P. Lainé-Cessac
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  • Indications du méthotrexate en gynécologie en dehors du traitement de première intention des grossesses extra-utérines tubaires
  • H. Misme, A. Agostini, G. Dubernard, C. Tourette

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