La prévalence des troubles cognitifs chez les sujets hospitalisés pour une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et leur influence pronostique n’est pas connue.

Dans cette étude prospective et monocentrique, tous les sujets hospitalisés pour une AOMI symptomatique (≥3 de la classification de Rutherford) ont été soumis à une évaluation cognitive lors de leur admission. Les tests suivants ont été administrés : Mini Mental State Evaluation, test de l’horloge, test des 5 mots de Dubois et test des fluences verbales et catégorielles. Une échelle d’anxiété, un test de dépistage de la dépression (Geriatric Depression Scale) et une échelle d’autonomie (IADL) complétaient l’évaluation. Les sujets du groupe « troubles cognitifs » présentaient au moins un test de dépistage positif et n’étaient pas dépressifs ou anxieux. Le contrôle de douleur était estimé sur une échelle visuelle. Le suivi était celui de la base COPART II. Les critères pris en compte lors du suivi étaient les suivants : décès, syndrome coronaire aigu (SCA), accident vasculaire cérébral (AVC), amputation.

Au total, 192 sujets ont été inclus (hommes : 78 %, âge moyen : 72,4±12,1ans). La prévalence des troubles cognitifs (TC) était de 51,5 %. La prévalence de l’anxiété était de 29,84 %, celle de la dépression de 9,94 %. Les sujets avec TC présentaient une AOMI plus évoluée (classes de Rutherford≥4 (88,9 % vs 65,6 % – p : 0,0001). Lors de l’hospitalisation, il n’était pas noté de différence entre les deux groupes pour la survenue des décès, SCA et AVC. Les amputations étaient plus fréquentes en cas de TC (27,3 % vs 11,8 % – p : 0,007). À la sortie du service, les traitements médicaux étaient équivalents dans les deux groupes. Les sujets avec TC étaient moins autonomes (p<0,001). Lors du suivi, le critère combinant tous les événements était plus fréquent en cas de TC (53,5 % vs 36,5 %, p : 0,02), la différence était significative pour les amputations (42,4 % vs 18,3 %, p : 0,003). Les critères associés au risque d’amputation étaient : l’hypertension artérielle (HR : 4,03 IC 95 % : 1,06–15,28 ; p : 0,04), un diabète (HR : 2,83 IC 95 % : 1,29–6,19 ; p : 0,008), la présence de TC (HR : 2,50 IC 95 % : 1,10–5,66 ; p : 0,03) et stades de Rutherford≥4 (HR : 21,28 IC 95 % : 2,59–174,89 ; p : 0,004).

La prévalence des TC est élevée chez les sujets hospitalisés pour une AOMI symptomatique. Les TC influent sur le risque d’amputation immédiat et lors du suivi.